Atentu pri la problemo de kokina ovo. Kiam festoj estas ekscititaj, sed unue petu pruvon, kontrolu ĉu vi havas la rimedojn por provizi tiun pruvodevon. Kaj projektoj celantaj preventadon restas ĉiam malfacilaj, kondiĉe ke neniu posedanto de la problemo estas trovita.

Intenco

La vivstila gvidado en korrehabilitado en la Zaans Medicina Centro (ZMC) estis taksita kiel nekontentiga pri tri punktoj fare de la Inspektoraro. La problemo ne estis en la komenco de la procezo: pacientoj estis bone ricevitaj en la hospitalo kaj la unuaj semajnoj da korrehabilitado estis konvene aranĝitaj. La oferto en la kampo de vivstilo, kiel ĉesi fumi, malplipeziĝo kaj pacienca sekvado, tamen montriĝis nesufiĉe sekurigita. Krome, la sugestoj de la datumoj estis nesufiĉa. Ĉi tio kaŭzis nenecesan eliron inter pacientoj poste en la procezo. Nova okazaĵo, kaj kun ĝi registradon, eble estis kaŝatendita kiel rezulto. Ĉi tio rezultigas altajn sankostojn. Pliboniĝo de kora rehabilitado estis do urĝe bezonata.

Post citaĵoprocezo, Viactive estis elektita el kvar provizantoj por plibonigi korrehabilitadon kun la ZMC. Kunlabore kun Lifestyle Interactive, Universitato de Maastricht, ZMC, vivstilaj konsilistoj kaj dietistoj, ViActive evoluigis novigan koran rehabilitan koncepton. Ĝi koncernas restrukturadon de la rehabilitadprocezo, korpigante e-sanon kaj vivstilan modulon. La daŭro de kora rehabilitado estas ĉi tie etendita al unu kaj duono jaro. Persona gvidado kaj celita trejnado (engaĝitaj al pli sana vivstilo) venas unue.

Alproksimiĝo

  1. Parolante kun ĉiuj koncernatoj en la ĉeno (pacientoj, specialistoj, fizioterapiistoj, psikologoj, spertuloj pri vivstilo, pacienca asocio kaj sanasekuristoj) kaj elfarante observajn esplorojn, kora rehabilitado estis taksita. La sekvaj punktoj por plibonigo estis notitaj:Estas malmulte da kunlaboro aŭ kunordigo inter la malsamaj prizorgantoj kaj moduloj. Al ĝi mankas norma MDO (multfaka konsultado) kaj klara kontrolo super la paciento.
  2. Post kvar monatoj, kelkaj pacientoj estas ekster la bildo kaj ne plu estas kontrolo pri longdaŭraj kaj daŭrigeblaj vivstilaj ŝanĝoj.. Ĉi tio igas konsiderindan la ŝancon reveni en malnovajn ŝablonojn. Krome, tri ĝis kvar monatoj estas tro mallongaj por kaŭzi kondutisman ŝanĝon.
  3. La enhavo de la programo – inkluzive de la bezono de plia gvidado – estas determinita dum konsumintervjuo surbaze de normoj. Tamen, la observa studo montris, ke la bezono de personigita programo ofte daŭras ses monatojn ĝis jaro por formiĝi, kaj tiam la paciento ne plu estas sub superrigardo.

Surbaze de ĉi tiuj komprenoj, restrukturado de kora rehabilitado estis farita. Kun la escepto de la vivstila modulo, la kosto por paciento povus konveni ene de la (plej peza) DBC (gvidlinio 2014).

Rezulto

Bone pripensita, pagebla kaj realigebla koncepto kun subteno de ĉiuj koncernatoj en la rehabilitadprocezo. La ĉefaj plibonigoj estis:

  • Persona konsumo kaj aliro;
  • Plilongigo de la kora rehabilitado al unu kaj duono jaro;
  • Kontribuo de vivstila modulo, tajlorita al la koraj rehabilitaj moduloj PEP (psikologia kaj emocia subteno), TAĜU (konstrua kondiĉo) kaj la informmodulo;
  • Plia e-trejnada sistemo, kun trejnisto, kiu ankaŭ havas fizikan kontakton kun la paciento, do neniu fremdulo;
  • Per e-trejnado ankaŭ eblas por pacientoj interŝanĝi scion inter si;
  • PDCA-ciklo ligita al la MDO, por kontroli la progreson de pacientoj, nutrita per informoj de la e-trejnadsistemo.

La efektivigo simple ne iris kiel planite. Financaj rimedoj estis postulataj por efektivigo kaj ekzekuto, kiun la ZMC ne havis. Babiladoj tiam estis okazigitaj kun pluraj eblaj financistoj (o.a. sanasekuristoj, ZonMw kaj la Koro-Fundamento). Ĉiuj estis ekscititaj, sed pro diversaj kialoj ĝi ne estis financita.

La efikeco de la programo estis bone pruvita kun komerca kazo, sed montriĝis ne pruvi antaŭe. Por tio ĝi devis esti efektivigita unue. Pruveblaj pruvoj de efikeco povus akceli efektivigon kaj persvadon de financanto. La planoj por efikstudo de la Universitato de Maastricht estis pretaj. Tamen ankaŭ mono necesas por realigi efikstudon. Kaj kiam taŭga subvenciopeto estis aljuĝita, "enspeca" financado estis kondiĉo - enportante vian propran monon kiu ne estis tie. Malvirta cirklo.

La lecionoj

  1. Ŝparado kaj preventado estas malfacile investeblaj. La nova kora rehabilitado ne donus ajnan rektan financan gajnon, kaj laŭ la komerca kazo, la financistoj ne estus kiuj rekte profitas el financado.. De (financa) avantaĝoj estas videblaj en aliaj lokoj.
  2. Tuj kiam la koncepto estus efektivigita kaj pruvita, aliaj hospitaloj ankaŭ estus vizititaj. Ĉi tiu paŝo eble estis farita en pli frua etapo, por akiri pli da subteno de la 2Sed kuniniciatoj Gaston Remmers linio por ĉi tiu aliro.
  3. Dividi la realigon en pli malgrandajn paŝojn ankaŭ povus esti ebla solvo al la financa problemo.Kiam 75% de la nova procezo jam efektive realiĝis, eble estis pli da entuziasmo por financi finfine.
  4. Krom la financaj problemoj, la tempo eble ankoraŭ ne estis ĝusta. La plumbotempo de unu kaj duono jaroj ne kongruis kun la gvidlinioj kaj financa strukturo. Ĉu la provizo restis la sama kaj la kvalito pliboniĝos, ne ŝajnis evidenta al ĉiuj - ĉu ne pli bone simple daŭrigi plene plenumi la gvidliniojn??
  5. Malgraŭ tio, ke scienca esplorado pruvis la gravecon de vivstilo, Dietetiko kaj vivstilo venis sub kritikan lupeon dum la sama periodo. Ĉu ĉi tio apartenas al la dua linio? La inspektado tiel opiniis, konsiderante la takson de la ZMC. Aliaj partioj opiniis, ke ĝi estas pli io por primara prizorgado aŭ por la paciento mem. Estis do necerte ĉu "perdi pezon" kaj "ĉesi fumi" restos en la asekurpakaĵo. La entuziasmo investi en vivstilo montriĝis ne bonega.

Nomo: Peter Wouters:
Organizo: Viactive