niyet

COSMIC çalışması, hastalığı olan hastalarda uygun tedavi konusunda fikir birliği olmadığı için yapılmıştır. merkezi kord sendromu spinal yaralanma kanıtı olmadan. A merkezi kord sendromu hastaların travma sırasında kısmi omurilik yaralanması geliştirdiği bir durumdur., kollarda bacaklardan daha fazla motor kaybının olduğu yerler, lezyon seviyesinin altında duyusal yetmezlik, ve/veya mesane fonksiyon bozuklukları.

Omurilik yaralanmasının bu formunun (kısmen) kendiliğinden iyileşebilir, ancak örneğin ödem nedeniyle miyelum üzerindeki kompresyonun ilerlemesi nedeniyle ikincil nörolojik bozulma da meydana gelebilir.. Bunu önlemek için koruyucu bir servikal dekompresyon yapılabilir.. Bununla birlikte, olası spontan iyileşme göz önüne alındığında, cerrahi risklidir ve her zaman gerekli değildir.. O halde asıl soru, beklemenin mi yoksa çalıştırmanın mı daha iyi olduğudur..

Çalışmanın amacı konservatif tedavi olup olmadığını belirlemekti., Geçmişte yaygınlaştırılan ve halen uygulanmakta olan, erken cerrahi dekompresyona benzer bir klinik sonuca sahiptir. Erken cerrahi dekompresyonun teorik avantajı, boyun travmasına bağlı bir tür omurilik yaralanmasından sonra ikincil hasarı önlemesidir., servikal omurgadaki hasarın radyolojik olarak görünmediği durumlarda.

Yaklaşım

Bu çalışmaya katılan omurilik yaralanması hastaları, konservatif veya operatif bir gruba randomize edildi.. Daha da önemlisi, MRI veya BT'de kemik veya bağ yaralanmasına dair bir kanıt yoktu.. Ameliyat grubundaki hasta, 24 travmadan saatler sonra ameliyat edildi. Hastalar daha sonra her iki hasta grubunun günlük işleyişine baktığımız iki yıl boyunca takip edildi.. Umut, travmadan iki yıl sonra hangi hasta grubunun daha iyi bir işlevsel sonuca sahip olduğuna dair fikir edinmekti..

Sonuç

Bunu araştırmak için çok merkezli randomize bir çalışma yapılmasına karar verildi.. Bir buçuk yıl sonra, bu çalışma için uygun olan sadece bir hasta bulundu.. Araştırmacılar, her yıl yaklaşık 20 hastaları dahil etmek. Başlangıçta uygun görünen tüm kişiler yine de MRI veya BT'deki bulgulara dayanarak hariç tutuldu.. Ana neden, servikal omurgada radyolojik olarak görünür bir hasar olmadan merkezi kord lezyonunun dahil edilme kriterinin çok nadiren gerçekleşmesidir. (MRI veya yüksek çözünürlüklü BT'deki anormallikler nedeniyle), bu eski literatürde daha sık ortaya çıksa da.

Dersler

Ders, eski tanımların bilimin durumuyla ve bu durumda o zamanki radyolojik araştırmaların kalitesiyle ilişkilendirilmesi gerektiğidir.. Ardından, bu zamanda birdenbire şeyleri görünür kılan başka teknikler olup olmadığı veya tanımların artık geçerli olup olmadığı kontrol edilmelidir..

Bu nedenle çalışmanın tasarımı, bir senaryonun avantajlarını test etmekti., radyolojik ekipmanın hızla gelişmesi nedeniyle artık neredeyse hiç gerçekleşmedi.

YORUM YAP