La intenco

La COSMIC-studo estis starigita ĉar ne ekzistas konsento pri la taŭga traktado en pacientoj kun sindromo de centra ŝnuro sen signoj de spina vundo. Unu sindromo de centra ŝnuro estas kondiĉo en kiu pacientoj evoluigas partan mjelan vundon dum traŭmato, kie ili havas pli da motorperdo en la brakoj ol en la kruroj, sensa fiasko sub la nivelo de la lezo, kaj/aŭ vezikfunkciaj malordoj.

Oni trovis, ke ĉi tiu formo de mjelo-lezo (parte) povas spontane resaniĝi, sed sekundara neŭrologia plimalboniĝo ankaŭ povas okazi pro progresado de kunpremado sur la mjelo pro ekz.. Por malhelpi ĉi tion, preventa cervika malkunpremo povas esti farita. Tamen, kirurgio estas riska kaj ne ĉiam necesa pro la ebla spontanea resaniĝo. Do la demando estas ĉu estas pli bone atendi aŭ funkcii.

La celo de la studo estis determini ĉu konservativa traktado, kiu estis disvastigita en la pasinteco kaj daŭre estas aligita, havas klinikan rezulton similan al frua kirurgia malkunpremo. La teoria avantaĝo de frua kirurgia malkunpremo estus ke ĝi malhelpas sekundaran difekton post iu formo de mjelo-vundo pro kolo-traŭmato., kie damaĝo al la cervika spino ne estas radiologie videbla.

La aliro

Pacientoj kun vundo de mjelo partoprenantaj en ĉi tiu studo estis randomigitaj al aŭ konservativa aŭ operacia grupo. Grave, ne estis signoj de osta aŭ ligamenta vundo ĉe MRI aŭ CT. La paciento en la operacia grupo estis en 24 operaciis horojn post la traŭmato. La pacientoj tiam estis sekvitaj dum du jaroj en kiuj ni rigardis la ĉiutagan funkciadon de ambaŭ pacientgrupoj. La espero estis akiri sciojn pri kiu pacienca grupo havas pli bonan funkcian rezulton du jarojn post la traŭmato.

La rezulto

Por esplori ĉi tion, oni decidis fari multcentran hazardan studon. Post jaro kaj duono, nur unu paciento estis trovita kiu estis elektebla por ĉi tiu studo. Ĉiujare, la esploristoj esperis ĉirkaŭe 20 inkluzivi pacientojn. Ĉiuj homoj, kiuj komence ŝajnis esti elekteblaj, estis tamen ekskluditaj surbaze de la trovoj pri la MRI aŭ CT.. La ĉefa kaŭzo estas, ke la inkluziva kriterio de centra kordolezo sen radiologie videbla damaĝo al la cervika spino okazas tre malofte. (pro anomalioj sur MRI aŭ alt-rezolucia CT), dum tio devus aperi pli ofte en la malnova literaturo.

La lecionoj

La leciono estas, ke malnovaj difinoj devas esti korelaciitaj kun la stato de scienco kaj ĉi-kaze la kvalito de radiologia esplorado tiutempe.. Tiam oni devas kontroli ĉu ne ekzistas aliaj teknikoj en ĉi tiu tempo, kiuj subite igas aferojn videblaj aŭ difinoj ne plu validas..

La dezajno de la studo estis tial testi la avantaĝojn de scenaro, tio apenaŭ okazis pro la rapida plibonigo de radiologiaj ekipaĵoj.

Lasu komentojn