ఉద్దేశం
ప్రతిస్కందకాల యొక్క కొత్త సమూహాన్ని విజయవంతంగా మరియు జాగ్రత్తగా పరిచయం చేయడమే లక్ష్యం (NOAC లు) స్ట్రోక్ నివారణ కోసం (సెరిబ్రల్ ఇన్ఫార్క్షన్స్) కర్ణిక దడ ఉన్న రోగులలో (గుండె సక్రమంగా మరియు సాధారణంగా వేగంగా కొట్టుకునే అరిథ్మియా రకం), తద్వారా రోజువారీ ఆచరణలో ఈ పదార్ధాల ఉపయోగం యొక్క భద్రత గురించి అనిశ్చితులు తొలగించబడతాయి. థ్రోంబోసిస్ సేవ ద్వారా అనుబంధిత INR తనిఖీలతో విటమిన్ K వ్యతిరేకులను ఉపయోగించి నెదర్లాండ్స్‌లో కర్ణిక దడ యొక్క 'ప్రస్తుతం ఉన్న' ప్రతిస్కందక చికిత్సతో పోల్చి చూస్తే ఈ ఏజెంట్ల ఖర్చు-ప్రభావాన్ని పరిశోధించాల్సిన అవసరం కూడా ఉంది..
విధానం
వాల్యులర్ కాని కర్ణిక దడ ఉన్న రోగులలో స్ట్రోక్ నివారణకు NOAC లను ప్రవేశపెట్టిన సమయంలో (NVAF) చివర్లో నెదర్లాండ్స్‌లో 2012 ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ యొక్క అభ్యర్థన మేరకు, NOACలను క్రమంగా మరియు సురక్షితమైన పరిచయంపై సలహాతో మార్గదర్శకం రూపొందించబడింది.. ఇతర పాశ్చాత్య దేశాలతో పోలిస్తే మన దేశంలో థ్రోంబోసిస్ సంరక్షణ యొక్క మెరుగైన సంస్థ మరియు NOACతో చికిత్సకు అయ్యే ఖర్చులు ఎక్కువగా ఉండటం దీనికి ప్రధాన కారణాలు.. ప్రత్యక్షంగా పాల్గొన్న శాస్త్రీయ సంఘాల ప్రతినిధులచే ఈ మార్గదర్శకం రూపొందించబడింది (NVVC, NIV, NVN, నవంబర్, VAL/NVKC, NVZA/KNMP). ఆ సమయంలో డచ్ కార్డియాలజీ అసోసియేషన్ బోర్డు మార్గదర్శకాలను అనుసరించడం మరియు జాగ్రత్తగా పరిచయం చేయడం యొక్క ప్రాముఖ్యతను నొక్కి చెప్పింది.. కూడా ఉంది, ప్రభుత్వ అభ్యర్థన మేరకు, రోజువారీ ఆచరణలో ఈ ఏజెంట్ల భద్రత మరియు ఖర్చు-ప్రభావానికి సంబంధించి అభ్యర్థించిన పరిశోధనను నిర్వహించడానికి విచారణ కమిషన్ ఏర్పాటు చేయబడింది.. ఈ క్రమంలో, VEKTIS క్లెయిమ్‌ల డేటాబేస్‌తో మొదట పైలట్ అధ్యయనం జరిగింది (బీమా చేసిన వివరాలు), దీనిలో NVAF సూచన కోసం నోటి ప్రతిస్కందకంతో చికిత్స పొందిన రోగులు గుర్తించబడ్డారు. ఈ బీమా చేయబడిన డేటా సరిపోదని తేలింది (రోగి)అడిగిన ప్రశ్నలకు సమాధానమివ్వడానికి సమాచారాన్ని కలిగి ఉంటుంది. రోజువారీ అభ్యాసం నుండి మరింత రోగికి సంబంధించిన డేటాను సేకరించడానికి ఒక కొత్త అధ్యయనం రూపొందించబడింది. సగం ఫిబ్రవరి 2016 'NVAF కోసం ప్రతిస్కందకం యొక్క జాతీయ నమోదు' కోసం ZonMw వద్ద ఖచ్చితమైన ప్రణాళిక: డచ్ AF రిజిస్ట్రీ' మరియు ఈ విస్తృతమైన ప్రాజెక్ట్ ఈ సంవత్సరం ప్రారంభించబడుతుందని భావిస్తున్నారు.
ఫలితం
ఇతర పరిచయాల నుండి వైదొలగడం, మార్గదర్శకం యొక్క ముసాయిదా మరియు అదనపు పరిశోధనలను ప్రతిపాదించవచ్చు, డచ్ పరిస్థితికి ప్రత్యేకమైనది. ఇది రేపిన అనిశ్చితి మరియు చర్చ చాలా దారితీసింది (పాక్షికంగా అనవసరమైనది మరియు అన్యాయమైనది) NOACల చుట్టూ ప్రతికూల ప్రచారం మరియు అభ్యాసకుల మధ్య చర్చలు (కార్డియాలజిస్టులు, ఇంటర్నిస్టులు, న్యూరాలజిస్టులు, GPలు మరియు థ్రోంబోసిస్ సేవ). ఇది ఊహించిన దాని కంటే నెమ్మదిగా మార్కెట్ ప్రారంభానికి దారితీసింది, ఇక్కడ NOACల తయారీదారులు మాత్రమే కాకుండా రోగుల సంఘాలు కూడా అసంతృప్తి చెందారు: ఈ కథలో రోగి ఎక్కడ ఉన్నాడు?
పాఠాలు
NOACల పరిచయంలో చాలా పార్టీలు పాల్గొన్నాయి, పాక్షికంగా విరుద్ధ ప్రయోజనాలతో. ఈ ఉద్రిక్తత రంగంలో నేపథ్యంలో రోగి యొక్క ఆసక్తి కొంతవరకు క్షీణించింది, వివిధ పార్టీల ఉమ్మడి బాధ్యత కింద జాగ్రత్తగా పరిచయం చేయడానికి ఇది నిరంతర ఆధారం. ఇది చాలా తక్కువ గందరగోళానికి దారితీయవచ్చు మరియు NOACల యొక్క భద్రత మరియు ఖర్చు-ప్రభావానికి సంబంధించిన ప్రశ్నలకు త్వరగా సమాధానం ఇవ్వవచ్చు., డచ్ పరిస్థితికి ప్రత్యేకమైనది. హన్స్ వాన్ లార్హోవెన్ (పేషెంట్ అసోసియేషన్ హార్ట్ ప్రతినిధి&వాస్కులర్ సమూహం) ఇలా అందంగా చెప్పాడు: "ఇది సాధారణ పబ్లిక్ ఇండక్షన్ విధానం కోసం వాదిస్తుంది."
