હેતુ
તેનો હેતુ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સના નવા જૂથને સફળતાપૂર્વક અને કાળજીપૂર્વક રજૂ કરવાનો હતો (NOAC ના) સ્ટ્રોક નિવારણ માટે (મગજનો ઇન્ફાર્ક્શન) ધમની ફાઇબરિલેશન ધરાવતા દર્દીઓમાં (એરિથમિયાનો પ્રકાર જેમાં હૃદય અનિયમિત અને સામાન્ય રીતે ઝડપથી ધબકે છે), જેથી રોજિંદા વ્યવહારમાં આ પદાર્થોના ઉપયોગની સલામતી અંગેની અનિશ્ચિતતાઓ દૂર કરી શકાય. થ્રોમ્બોસિસ સેવા દ્વારા સંકળાયેલ INR તપાસો સાથે વિટામિન K વિરોધીઓનો ઉપયોગ કરીને નેધરલેન્ડ્સમાં ધમની ફાઇબરિલેશનની 'હાલની' એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ સારવારની તુલનામાં આ એજન્ટોની કિંમત-અસરકારકતાની તપાસ કરવાની પણ જરૂર હતી..
અભિગમ
નોન-વાલ્વ્યુલર ધમની ફાઇબરિલેશન ધરાવતા દર્દીઓમાં સ્ટ્રોકની રોકથામ માટે NOAC ની રજૂઆત સમયે (એનવીએએફ) અંતે નેધરલેન્ડ્સમાં 2012 આરોગ્ય મંત્રાલયની વિનંતી પર, NOAC ની ધીમે ધીમે અને સલામત રજૂઆત અંગે સલાહ સાથે માર્ગદર્શિકા તૈયાર કરવામાં આવી હતી.. આના મુખ્ય કારણો અન્ય પશ્ચિમી દેશોની સરખામણીમાં આપણા દેશમાં થ્રોમ્બોસિસ કેરનું વધુ સારું સંગઠન અને NOAC સાથે સારવારના સંભવિત ઊંચા ખર્ચ હતા.. આ માર્ગદર્શિકા સીધી રીતે સંકળાયેલા વૈજ્ઞાનિક સંગઠનોના પ્રતિનિધિઓ દ્વારા બનાવવામાં આવી હતી (એનવીવીસી, VIN, એનવીએન, NOV, VAL/NVKC, NVZA/KNMP). તે સમયે ડચ કાર્ડિયોલોજી એસોસિએશનના બોર્ડ દ્વારા માર્ગદર્શિકાને અનુસરવાના અને સાવચેત પરિચયની ખાતરી કરવાના મહત્વ પર ભાર મૂકવામાં આવ્યો હતો.. પણ હતી, સરકારની વિનંતી પર, દૈનિક વ્યવહારમાં આ એજન્ટોની સલામતી અને ખર્ચ-અસરકારકતા અંગે વિનંતી કરાયેલ સંશોધન હાથ ધરવા માટે તપાસ પંચની રચના કરવામાં આવી છે.. આ માટે, શરૂઆતમાં VEKTIS દાવાઓના ડેટાબેઝ સાથે પ્રાયોગિક અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો (વીમા વિગતો), જેમાં એનવીએએફના સંકેત માટે ઓરલ એન્ટીકોએગ્યુલેશન સાથે સારવાર કરાયેલા દર્દીઓની ઓળખ કરવામાં આવી હતી. આ વીમા ડેટા અપૂરતો હોવાનું બહાર આવ્યું છે (દર્દી)પૂછેલા પ્રશ્નોના જવાબ આપવા માટે સક્ષમ થવા માટે માહિતી ધરાવે છે. ત્યારબાદ દૈનિક પ્રેક્ટિસમાંથી વધુ દર્દી-સંબંધિત ડેટા એકત્રિત કરવા માટે એક નવો અભ્યાસ ઘડી કાઢવામાં આવ્યો હતો. અડધી ફેબ્રુઆરી 2016 'NVAF માટે એન્ટિકોએગ્યુલેશનની રાષ્ટ્રીય નોંધણી' માટે ZonMw ખાતે નિશ્ચિત યોજના છે: ડચ એએફ રજિસ્ટ્રી' અને આ વ્યાપક પ્રોજેક્ટ આ વર્ષે શરૂ થવાની ધારણા છે.
પરિણામ
અન્ય પરિચયથી વિચલિત થઈને, માર્ગદર્શિકાના મુસદ્દા અને વધારાના સંશોધનની દરખાસ્ત કરી શકાય છે, ડચ પરિસ્થિતિ માટે વિશિષ્ટ. અનિશ્ચિતતા અને ચર્ચા આના કારણે ઘણા લોકો તરફ દોરી ગઈ (અંશતઃ બિનજરૂરી અને ગેરવાજબી) NOAC ની આસપાસ નકારાત્મક પ્રચાર અને પ્રેક્ટિશનરો વચ્ચે ચર્ચા (કાર્ડિયોલોજિસ્ટ, ઇન્ટર્નિસ્ટ, ન્યુરોલોજીસ્ટ, જનરલ પ્રેક્ટિશનર્સ અને થ્રોમ્બોસિસ સેવા). તે અપેક્ષા કરતાં ધીમી બજારની શરૂઆત તરફ દોરી ગયું, જ્યાં માત્ર NOACs ના ઉત્પાદકો જ નહિ પરંતુ દર્દીના સંગઠનો પણ અસંતુષ્ટ હતા: આ વાર્તામાં દર્દી પોતે ક્યાં છે?
પાઠ
NOAC ની રજૂઆતમાં ઘણા પક્ષો સામેલ હતા, અંશતઃ વિરોધાભાસી હિતો સાથે. તણાવના આ ક્ષેત્રની પૃષ્ઠભૂમિમાં દર્દીની રુચિ કંઈક અંશે ઝાંખી પડી ગઈ, જ્યારે આ વિવિધ પક્ષોની સંયુક્ત જવાબદારી હેઠળ સાવચેત પરિચય માટે સતત આધાર બનાવવો જોઈએ. આનાથી મોટે ભાગે ઓછી હંગામો થયો હોત અને NOAC ની સલામતી અને ખર્ચ-અસરકારકતા વિશેના પ્રશ્નોના જવાબ વહેલા મળી શક્યા હોત., ડચ પરિસ્થિતિ માટે વિશિષ્ટ. હંસ વેન લાર્હોવન (પેશન્ટ એસોસિએશન હાર્ટના પ્રતિનિધિ&વેસ્ક્યુલર જૂથ) આ સુંદર રીતે કહ્યું: "તે સામાન્ય જાહેર ઇન્ડક્શન પ્રક્રિયા માટે દલીલ કરશે."
