Asmoa
Helburua antikoagulatzaile talde berri bat arrakastaz eta kontu handiz sartzea zen (NOAC-ak) iktusa prebenitzeko (garuneko infartuak) fibrilazio aurikularra duten pazienteetan (bihotzak modu irregularrean eta normalean azkarrago jotzen duen arritmia mota), substantzia horiek eguneroko praktikan erabiltzearen segurtasunari buruzko ziurgabetasunak kendu ahal izateko. Era berean, agente hauen kostu-eraginkortasuna ikertu beharra zegoen fibrilazio aurikularraren tratamendu antikoagulatzailearekin alderatuta, K bitaminaren antagonistak erabiliz, tronbosi zerbitzu baten bidez lotutako INR kontrolekin alderatuta..
Planteamendua
fibrilazio aurikular ez-balbularra duten pazienteetan trazua prebenitzeko NOACak sartu zirenean. (NVAF) amaieran Herbehereetan 2012 Osasun Ministerioak eskatuta, jarraibide bat egin zen NOACak pixkanaka eta seguru sartzeari buruzko aholkuekin.. Horren arrazoi nagusiak gure herrialdean tronbosiaren arreta hobeto antolatzea Mendebaldeko beste herrialde batzuekin alderatuta eta agian NOAC batekin tratamenduaren kostu handiagoak izan ziren.. Zuzenean inplikatutako zientzia-elkarteetako ordezkariek egin dute jarraibide hori (NVVC, NIV, NVN, AZA, VAL/NVKC, NVZA/KNMP). Gidalerroa jarraitzearen eta sarrera zaindua ziurtatzearen garrantzia azpimarratu zuen orduan Holandako Kardiologia Elkarteko zuzendaritzak.. zen ere, gobernuak eskatuta, ikerketa-batzorde bat sortu da agente horien segurtasuna eta kostu-eraginkortasuna eguneroko jardunean eskatutako ikerketa egiteko.. Horretarako, hasiera batean, VEKTIS erreklamazioen datu-basearekin azterketa pilotu bat egin zen (aseguratutako xehetasunak), bertan NVAF adierazlerako ahozko antikoagulazioarekin tratatutako pazienteak identifikatu ziren. Aseguratutako datu hauek ez dira nahikoak izan (pazientea)egiten diren galderei erantzun ahal izateko informazioa edukitzea. Ondoren, azterketa berri bat egin zen eguneroko praktikatik pazienteekin erlazionatutako datu gehiago biltzeko. otsailaren erdia 2016 ZonMw-en behin betiko plana da "NVAFren antikoagulazioaren erregistro nazionala" egiteko.: Dutch AF Registry' eta proiektu zabal hau aurten hastea espero da.
Emaitza
Beste sarrera batzuetatik aldenduz, jarraibide baten zirriborroa eta ikerketa osagarriak proposa litezke, Holandako egoerari berariazkoak. Horrek piztu zuen ziurgabetasunak eta eztabaidak asko ekarri zuten (neurri batean alferrikako eta justifikatu gabekoa) NOACen inguruko publizitate negatiboa eta praktikatzaileen arteko eztabaidak (kardiologoak, internistak, neurologoak, mediku orokorrak eta tronbosi zerbitzua). Uste baino motelago merkaturatzea ekarri zuen, bertan, NOACen fabrikatzaileak ez ezik, pazienteen elkarteak ere ez zeuden pozik: Non dago gaixoa bera istorio honetan?
Ikasgaiak
Alderdi askok parte hartu zuten NOACen sarreran, neurri batean, interes kontrajarriak dituztenak. Pazientearen interesa pixka bat bigarren planoan geratu zen tentsio-eremu honetan, horrek, berriz, alderdi ezberdinen ardurapeko ardurapeko sarrera zehatz baten oinarri jarraitua osatu behar zuen. Horrek ziurrenik zalaparta gutxiago eragingo zuen eta NOACen segurtasunari eta kostu-eraginkortasunari buruzko galderak lehenago erantzun zezakeen., Holandako egoerari berariazkoak. Hans van Laarhoven (Hart gaixoen elkarteko ordezkaria&Kupel taldea) ederki esan zuen hau: "Horrek harrera publiko orokorreko prozedura bat defendatuko luke".
