Bihotz-errehabilitazioan bizimodua finantzatzen duena?

Asmoa

Zaans Medical Center-en bihotz-errehabilitazioan bizimoduaren orientabidea (ZMC) Hiru puntutan asegabetzat jo zuen Ikuskaritzak. Arazoa ez zegoen prozesuaren hasieran: gaixoak ondo hartu zituzten ospitalean eta bihotz-errehabilitazioko lehen asteak behar bezala antolatu ziren. Bizimoduaren alorreko eskaintza, erretzeari uztea bezala, pisu galera eta pazientearen jarraipena, dena den, nahikoa segurtatu gabe geratu zen. Gainera, datuen iritzia nahikoa ez zen. Horrek pazienteen artean alferrikako uztea ekarri zuen prozesuan geroago. Gertaera berri bat, eta horrekin batera grabaketa bat, baliteke horren ondorioz ezkutuan egotea. Horrek osasun-laguntza kostu handiak eragiten ditu. Beraz, premiazkoa zen bihotz-errehabilitazioaren hobekuntza.

Aurrekontu prozesu baten ondoren, Viactive lau hornitzaileren artean aukeratu zuten ZMC-rekin bihotz-errehabilitazioa hobetzeko. Lifestyle Interactive-rekin elkarlanean, Maastrichteko Unibertsitatea, ZMC, bizimoduaren aholkulari eta dietistak, ViActive-k bihotz-errehabilitazio kontzeptu berritzailea garatu du. Errehabilitazio prozesuaren birdiseinua da, bertan e-osasuna eta bizimodu modulua txertatzen dira. Honen bidez, bihotz-errehabilitazioaren iraupena urte eta erdira luzatzen da. Orientazio pertsonala eta zuzendutako prestakuntza (bizimodu osasuntsuago batekin konprometituta) lehena dator.

Hurbilketa

1. Kateko eragile guztiekin hitz eginez (zientzialarien eta pazienteen artean banatuta, espezialistak, fisioterapeutak, psikologoak, bizimodu adituak, gaixoen elkartea eta osasun aseguruak) eta behaketa ikerketa eginez, bihotz-errehabilitazioa ebaluatu da. Hobetzeko puntu hauek nabarmendu ziren:Arreta-hornitzaile eta modulu ezberdinen arteko lankidetza edo koordinazio gutxi dago. MDO estandar bat falta du (diziplina anitzeko kontsulta) eta gaixoaren gaineko kontrol argia.
2. Lau hilabeteren buruan, gaixoetako batzuk kanpoan daude eta jada ez dago epe luzerako bizimodu jasangarriaren gaineko kontrolik.. Horrek eredu zaharretara erortzeko aukera nabarmena egiten du. Gainera, hiruzpalau hilabete laburregi dira jokabide aldaketa bat ekartzeko.
3. Programaren edukia – orientazio osagarriaren beharra barne – sarrera-elkarrizketa batean zehazten da estandarren arabera. Dena den, behaketa-azterketak erakutsi du programa pertsonalizatu baten beharrak sarritan sei hilabetetik urtebetera behar izaten duela forma hartzeko, eta orduan gaixoa ez dago gainbegiratuta.

Ikuspegi horietatik abiatuta, bihotz-errehabilitazioaren birdiseinua egin da. Bizimoduaren modulua izan ezik, paziente bakoitzeko kostua barnean sar daiteke (astunena) DBC (gidalerroa 2014).

Emaitza

Ondo pentsatua, kontzeptu merkean eta bideragarria birgaitze-prozesuko eragile guztien laguntzarekin. Hobekuntza nagusiak hauek izan ziren:

• Harrera eta ikuspegi pertsonala;
• Bihotz errehabilitazioaren luzapena urte eta erdira;
• Bizimodu modulu baten ekarpena, PEP bihotz errehabilitazio moduluetara egokituta (laguntza psikologikoa eta emozionala), EGOKI (eraikinaren egoera) eta informazio modulua;
• E-coaching sistema osagarri bat, gaixoarekin harreman fisikoa ere baduen entrenatzaile batekin, beraz, arrotza ez;
• E-coaching-aren bidez, pazienteek elkarren artean ezagutzak trukatzea ere posible da;
• MDOri lotutako PDCA ziklo bat, pazienteen aurrerapena kontrolatzeko, e-coaching sistemaren informazioaz elikatzen da.

Ezarpena aurreikusitakoa baino ezberdina izan da. Ezartzeko eta gauzatzeko baliabide ekonomikoak behar ziren, ZMCk ez zuena. Ondoren, hainbat finantzatzaile izan daitezkeen elkarrizketak izan ziren (o.a. osasun aseguruak, ZonMw eta Heart Foundation). Guztiak hunkituta zeuden, baina hainbat arrazoirengatik ez zen finantzatzera iritsi.

Programaren eraginkortasuna ondo frogatu zen negozio kasu batekin, baina aldez aurretik ez zela frogatu. Horretarako inplementatu behar zen lehenik. Eraginkortasunaren froga frogagarriak inplementazioa eta finantzatzaileen pertsuasioa azkartu ditzake. Maastrichteko Unibertsitateak egindako inpaktu azterketarako planak prest zeuden. Dena den, inpaktu azterketa bat egiteko ere dirua behar da. Eta diru-laguntza eskaera egoki bat ematen zenean, "espedientean" finantzaketa baldintza bat zen: hor ez zegoen zure dirua ekartzea.. Zirkulu zoro bat.

Ikasgaiak

1. Aurreztea eta prebentzioa zaila da inbertitzea. Bihotz-errehabilitazio berriak ez luke zuzeneko irabazi ekonomikorik ekarriko, eta negozioaren kasuaren arabera, finantzatzaileak ere ez lirateke zuzenean finantzaketaren onuradun izango direnak.. Prentsa-oharra Case Teaser Brilliant Failures Award Care (finantzarioa) abantailak beste leku batzuetan ikusten dira.
2. Kontzeptua ezarri eta frogatu bezain laster, beste ospitale batzuk ere bisitatuko ziren. Urrats hori lehenagoko fase batean eman zitekeen, ren laguntza gehiago lortzeko 2^{sinetsita daude ikasitako ikasgaiak jarraipen-proiektu ezberdinetan txerta daitezkeela, norbere burua esploratzen duten pazienteen komunitateak eraikitzeko eta} ikuspegi honetarako lerroa.
3. Errealizazioa urrats txikiagoetan banatzea ere izan zitekeen finantzaketa-arazoari irtenbide posiblea.Noiz 75% prozesu berria jada gauzatu zen, finantzatzeko gogo gehiago egon zitekeen azken finean.
4. Finantzaketa-arazoez gain, baliteke garaia oraindik egokia ez izatea. Urte eta erdiko epea ez dator bat jarraibideekin eta finantzaketa egiturarekin. Eskaintza berdina izaten jarraitu eta kalitatea hobetuko zen ala ez denek ez zuten begi bistakoa iruditu; ez al litzateke hobe jarraibideak guztiz betetzen jarraitzea.?
5. Ikerketa zientifikoak bizimoduaren garrantzia frogatu duen arren, Dietetika eta bizimodua lupa kritiko baten azpian egon ziren aldi berean. Hau bigarren lerroan dagokio? Ikuskapenak hala uste zuen, ZMCren balorazioa emanda. Beste alderdi batzuen ustez, lehen mailako arretarako edo gaixoarentzat berarentzat zerbait zen. Beraz, ez zegoen ziur "pisua galtzea" eta "erretzeari uztea" aseguru paketean geratuko ote ziren. Bizimoduan inbertitzeko ilusioa ez zen handia.

Izena: Peter Wouters:
Antolaketa: Biziaktiboa