La intenco

La celo estis sukcese kaj zorge enkonduki novan grupon de antikoagulantoj (NOAC-oj) por prevento de apopleksio (cerbaj infarktoj) en pacientoj kun atria fibrilado (speco de aritmio en kiu la koro batas malregule kaj kutime pli rapide), tiel ke necertecoj pri la sekureco de la uzo de ĉi tiuj substancoj en ĉiutaga praktiko povas esti forigitaj. Estis ankaŭ bezono esplori la kostefikecon de ĉi tiuj agentoj kompare kun la "ekzistanta" antikoagulanta traktado de atria fibrilado en Nederlando uzante vitamino K-antagonistojn kun rilataj INR-kontroloj per trombozoservo..

 

La aliro

En la tempo de la enkonduko de NOAC-oj por antaŭzorgo de apopleksio en pacientoj kun ne-valvula atria fibrilado (NVAF) en Nederlando fine 2012 Laŭ peto de la Sanministerio, gvidlinio estis ellaborita kun konsiloj pri la laŭpaŝa kaj sekura enkonduko de NOAC-oj.. La ĉefaj kialoj de tio estis la pli bona organizo de tromboza prizorgado en nia lando kompare kun aliaj okcidentaj landoj kaj la eble pli altaj kostoj de kuracado kun NOAC.. Ĉi tiu gvidlinio estis ellaborita de reprezentantoj de la sciencaj asocioj rekte implikitaj (NVVC, NIV, NVN, NOV, VAL/NVKC, NVZA/KNMP). La graveco sekvi la gvidlinion kaj certigi zorgan enkondukon estis emfazita de la estraro de la Nederlanda Kardiologia Asocio tiutempe.. estis ankaŭ, laŭ peto de la registaro, komisiono de enketo estis starigita por fari la petitan esploradon pri la sekureco kaj kostefikeco de ĉi tiuj agentoj en ĉiutaga praktiko.. Tiucele, pilotstudo estis komence farita kun la datumbazo de asertoj de VEKTIS (certigitaj detaloj), en kiuj pacientoj traktitaj kun parola antikoagulado por la indiko NVAF estis identigitaj. Ĉi tiuj certigitaj datumoj montriĝis nesufiĉaj (paciento)enhavas informojn por povi respondi la demandojn. Nova studo tiam estis elpensita por kolekti pli da pacient-rilataj datumoj de ĉiutaga praktiko. duono de februaro 2016 estas la definitiva plano ĉe ZonMw por "nacia registrado de antikoagulado por NVAF": Nederlanda AF Registry' kaj ĉi tiu ampleksa projekto estas antaŭvidita komenciĝi ĉi-jare.

 

La rezulto

Deflankiĝante de aliaj enkondukoj, la redaktado de gvidlinio kaj plia esplorado povus esti proponita, specifa por la nederlanda situacio. La necerteco kaj diskuto, kiujn tio estigis, kondukis al multo (parte nenecesaj kaj nepravigeblaj) negativa diskonigo ĉirkaŭ NOACoj kaj diskutoj inter la terapiistoj (kardiologoj, internistoj, neŭrologoj, ĝeneralaj kuracistoj kaj trombozoservo). Ĝi kondukis al pli malrapida ol atendita merkatlanĉo, kie ne nur la produktantoj de la NOAC-oj sed ankaŭ paciencaj asocioj estis malkontenta: Kie estas la paciento mem en ĉi tiu rakonto?

 

La lecionoj

Multaj partioj estis implikitaj en la enkonduko de la NOACoj, parte kun konfliktantaj interesoj. La intereso de la paciento iom fadis en la fonon en ĉi tiu streĉa kampo, dum tio devus esti forminta la daŭran bazon por zorgema enkonduko sub la komuna respondeco de la diversaj partioj. Ĉi tio plej verŝajne rezultigus malpli da tumulto kaj povus esti respondinta demandojn pri la sekureco kaj kostefikeco de la NOACoj pli frue., specifa por la nederlanda situacio. Hans van Laarhoven (reprezentanto de la pacienta asocio Hart&vaskula grupo) diris tion bele: "Tio argumentus por ĝenerala publika indukta proceduro."