Höfundur: Marijke Wijnroks, Utanríkisráðuneytið

Ætlunin

Tveimur árum eftir lok blóðugs borgarastyrjaldar í 1992 í El Salvador, hóf heilsuáætlun styrkt af Hollandi í sex sveitarfélögum. Um var að ræða svokallað multi-bi verkefni, framkvæmd af Pan American Health Organization (PAHO). Dagskráin hafði tvö markmið:

endurreisn heilbrigðisinnviða sem hafa orðið fyrir alvarlegum skemmdum í stríðinu;
bæta heilsuástandið með þátttöku Grunnheilsugæslu (PHC) nálgun.

Áætlunin miðaði einnig að því að stuðla að ferli endurreisnar og sátta. Stríðið hafði skilið El Salvador mjög skautað. Byggt á þeirri hugmynd að heilsa væri pólitískt hlutlaust landsvæði, við vildum stuðla að samstarfi stjórnvalda og félagasamtaka í gegnum PHC.

Nálgunin

PHC forritið okkar lagði mikla áherslu á skipulagningu frá botni og upp, fyrir samfélagsskipulag og þátttöku og fyrir þverfaglega samvinnu. Þar að auki passaði þetta óaðfinnanlega inn í formlega stefnu heilbrigðisráðuneytisins í Salvador. Ég bar ábyrgð á eftirliti og mati, og því einnig til að setja upp grunnrannsókn um byrjunarástand í sveitarfélögunum. Til þess höfðum við meðvitað samið við þann verktaka sem hafði langminnstu reynsluna: háskólanum í El Salvador. Til dæmis vildum við taka háskólann - sem veitti meirihluta Salvadoran heilbrigðisstarfsmanna þjálfun - í áætluninni okkar og í PHC hugmyndinni., um leið og hún styrkir rannsóknargetu sína. Tengiliður minn var – mjög þátttakandi og áhugasamur – deildarforseti læknadeildar.

Niðurstaðan

Dagsetningarsnið 1996 dagskráin gekk vel. En í borgarstjórnarkosningunum tapaði hægri flokkur heilbrigðisráðherra fyrir vinstri stjórnarandstöðu í fjórum af "okkar" sex sveitarfélögum.. Ráðherrann reyndist bera ábyrgð á stjórnmálabaráttu flokks síns í þeim sveitarfélögum og leitaði að blóraböggli. Það varð verkefnishópurinn okkar. Við hefðum haldið uppi kommúnistaáróður. Og við hefðum líka týnt kostnaði við áætlunaráætlunina í vasa. Óréttlátt auðvitað, vegna þess að samningar um kostnaðarkostnað eru staðalbúnaður í samningum við marghliða stofnanir eins og PAHO. Niðurstaðan: tafarlaus uppsögn teymi okkar og klára verkefnið (það stoppaði í 1997). Sjálfur skildi ég eftir 1998 að starfa sem sérfræðingur í heilbrigðisþema hjá utanríkisráðuneytinu í Haag. … óvænt endir í 2009 Vinstri flokkarnir unnu í fyrsta sinn kosningarnar í El Salvador. Niðurstaðan varð pólitísk varðaskipti í efsta sæti ríkisstjórnarinnar. Og í 2010 Ég var með í fyrsta skipti síðan ég fór 1998 aftur í El Salvador. Sem alnæmisendiherra leiddi ég verkefni stjórnar UNAIDS. Á fyrsta fundi mínum í heilbrigðisráðuneytinu kom mér mjög á óvart að hitta gamla deildarforseta læknadeildar. Hann reyndist vera skipaður aðstoðarráðherra sem ber ábyrgð á stefnumótun í geiranum. Hann sagði mér að „okkar“ PHC áætlunin hefði verið mikilvæg uppspretta innblásturs fyrir nýju geirastefnuna. Nýi ráðherrann (Rektor háskólans á sínum tíma) hefði meira að segja innleitt þverfaglegt samstarf á landsvísu.

Lærdómarnir

Valið á hæfasta þjónustuaðilanum fyrir grunnrannsóknina reyndist óviljandi frábært. Háskólinn gat ekki aðeins aflað sér rannsóknarreynslu, en það kom af stað mikilvægu breytingaferli í hugsun um heilsu.
Raunverulegar breytingar taka langan tíma og traustur innrænn grunnur er nauðsynlegur
Það eru í raun engin „pólitískt hlutlaus“ svæði. „Okkar“ PHC nálgun var í fullu samræmi við stefnu stjórnarflokksins á pappír. En hann hafði aðrar hvatir og vildi viðhalda óbreyttu ástandi.

LÁTTU UM athugasemdir