Varist kjúklingaegg vandamálið. Þegar veislur eru spenntar, en biðjið fyrst um sannanir, athugaðu hvort þú hafir burði til að leggja fram þá sönnunarbyrði. Og verkefni sem miða að forvörnum eru alltaf erfið, svo framarlega sem enginn eigandi vandans hefur fundist.

Ætlun

Lífsstílsleiðbeiningar fyrir hjartaendurhæfingu í Zaans læknastöðinni (ZMC) var metin af eftirlitinu ófullnægjandi á þremur atriðum. Vandamálið var ekki í upphafi ferlisins: vel var tekið á móti sjúklingum á spítalanum og fyrstu vikurnar í hjartaendurhæfingu var rétt fyrir komið. Lífsstílsframboð, eins og að hætta að reykja, þyngdartap og eftirfylgni sjúklinga, var þó enn ekki nægilega tryggt. Auk þess var endurgjöf gagna ófullnægjandi. Síðar í ferlinu leiddi þetta til óþarfa brottfalls meðal sjúklinga. Nýtt atvik, og þar með upptaka, var því mögulegt. Þetta hefur í för með sér háan heilbrigðiskostnað. Það var því mikil þörf á að bæta hjartaendurhæfingu.

Eftir útboðsferli var Viactief valið úr fjórum veitendum til að bæta hjartaendurhæfingu með ZMC. Í samstarfi við Lifestyle Interactive, Háskólinn í Maastricht, ZMC, lífsstílsráðgjafar og næringarfræðingar, Viactief hefur þróað nýstárlegt hugtak fyrir hjartaendurhæfingu. Það felur í sér endurhönnun á endurhæfingarferlinu, þar sem rafræn heilsa og lífsstílseining fá sæti. Lengd hjartaendurhæfingar er hér með í eitt og hálft ár. Persónuleg leiðsögn og markviss þjálfun (leggja áherslu á heilbrigðari lífsstíl) er hér í fyrirrúmi.

Aðkoma

  1. Með því að tala við alla hagsmunaaðila í keðjunni (sjúklingum, sérfræðingum, sjúkraþjálfara, sálfræðinga, lífsstílssérfræðingar, sjúklingafélag og sjúkratryggingar) og stunda athugunarrannsóknir, hjartaendurhæfing hefur verið metin. Eftirfarandi atriði til úrbóta komu fram:Lítil samvinna eða samhæfing er á milli hinna ýmsu umönnunaraðila og eininga. Það vantar staðlaða MDO (þverfaglegt samráð) og skýr stjórn á sjúklingnum.
  2. Eftir fjóra mánuði eru sumir sjúklinganna úr myndinni og ekki lengur stjórn á langvarandi og sjálfbærum lífsstílsbreytingum. Þetta gerir það að verkum að líkurnar á að falla aftur inn í gömul mynstur eru töluverð. Þar að auki eru þrír til fjórir mánuðir of stuttir til að breyta hegðun.
  3. Framkvæmd áætlunarinnar – þar á meðal þörf fyrir frekari leiðbeiningar – er ákvarðað út frá stöðlum í inntökuviðtali. Hins vegar hefur athugunarrannsóknin leitt í ljós að þörfin fyrir persónulega dagskrá mótast oft fyrst eftir sex mánuði til eitt ár, og þá er sjúklingurinn ekki lengur undir eftirliti.

Á grundvelli þessarar innsýnar hefur verið gerð endurhönnun á hjartaendurhæfingu. Að undanskildum lífsstílseiningunni gæti kostnaður á hvern sjúkling passað innan (þyngsta) DBC (leiðbeiningar 2014).

Niðurstaða

Vel hugsað, hagkvæm og framkvæmanleg hugmynd með stuðningi frá öllum hagsmunaaðilum í endurhæfingarferlinu. Helstu endurbæturnar voru:

  • Persónuleg inntaka og nálgun;
  • Framlenging á hjartaendurhæfingu í eitt og hálft ár;
  • Inntak lífsstílseiningarinnar, í takt við hjartaendurhæfingareiningarnar PEP (sálrænan og tilfinningalegan stuðning), FIT (byggja upp líkamsrækt) og upplýsingaeininguna;
  • Rafrænt markþjálfunarkerfi til viðbótar, með þjálfara sem einnig hefur líkamleg samskipti við sjúklinginn, svo ekki ókunnugur;
  • Rafræn markþjálfun gerir sjúklingum einnig kleift að skiptast á þekkingu sín á milli;
  • PDCA hringrás tengd við MDO, til að fylgjast með framförum sjúklinga, fóðrað með upplýsingum úr rafræna markþjálfunarkerfinu.

Framkvæmdin fór bara öðruvísi en áætlað var. Fjármagn þurfti til innleiðingar og framkvæmdar, sem ZMC hafði ekki. Þá var rætt um nokkra hugsanlega fjármálamenn (o.a. sjúkratryggjendum, ZonMw og Hjartasjóðurinn). Allir voru áhugasamir, en fjármögnun varð ekki af ýmsum ástæðum.

Árangur áætlunarinnar var vel rökstuddur með viðskiptatilviki, en það reyndist ómögulegt að sanna fyrirfram. Til þess þurfti fyrst að koma því í framkvæmd. Sýnanleg sönnunargögn um skilvirkni gætu flýtt fyrir framkvæmd og sannfært fjármögnunaraðila. Áætlanir um áhrifarannsókn Háskólans í Maastricht voru tilbúnar. Hins vegar vantar líka peninga til að framkvæma áhrifarannsókn. Og þegar viðeigandi styrkumsókn var veitt var „í fríðu“ fjármögnun skilyrði - að leggja fram eigin peninga sem ekki voru til staðar. Vítahringur.

Lærdómarnir

  1. Það er erfitt að fjárfesta í sparnaði og forvörnum. Nýja hjartaendurhæfingin myndi ekki skila beinum fjárhagslegum hagnaði og samkvæmt viðskiptamálinu væru fjármögnunaraðilar ekki þeir sem hagnast beint á fjármögnun.. Fréttatilkynning Case Teaser Brilliant Failures Award Care (fjármála) kostir eru sýnilegir á öðrum stöðum.
  2. Þegar hugmyndin hefði verið útfærð og sönnuð yrðu önnur sjúkrahús einnig heimsótt. Þetta skref hefði hugsanlega verið stigið á fyrri stigum, til þess að fá meiri stuðning frá 2eru sannfærðir um að hægt sé að fella lærdóminn inn í hin ýmsu eftirfylgniverkefni til að byggja upp sjálfskönnunarsamfélög sjúklinga og línu fyrir þessa nálgun.
  3. Að skipta framkvæmdinni í smærri skref hefði einnig getað verið möguleg lausn á fjármögnunarvandanum 75% af nýja ferlinu hafði þegar verið að veruleika, það hefði kannski verið meiri áhugi á að fjármagna eftir allt saman.
  4. Fyrir utan fjármögnunarmálin hefur tíminn kannski ekki verið réttur. Afgreiðslutími átján mánaða var ekki í samræmi við leiðbeiningar og fjármögnunarfyrirkomulag. Hvort framboðið hélst óbreytt og gæðin myndu batna virtist ekki öllum augljóst - var ekki betra að halda áfram að fara að fullu eftir leiðbeiningunum?
  5. Þrátt fyrir að vísindarannsóknir hafi rökstutt mikilvægi lífsstíls, Mataræði og lífsstíll komu undir mikilvæga stækkunargler á sama tímabili. Á þetta heima í annarri línu?? Skoðunin taldi svo vera, miðað við mat ZMC. Aðrir aðilar töldu að þetta væri frekar eitthvað fyrir heilsugæsluna eða fyrir sjúklinginn sjálfan. Það var því óvíst hvort að „léttast“ og „hætta að reykja“ yrðu áfram í tryggingapakkanum. Áhuginn fyrir því að fjárfesta í lífsstíl virtist ekki vera mikill.

Nafn: Pétur Wouters:
Skipulag: Virkur