Þegar eyður í lögum- og reglugerðir eru sameinaðar valddreifingu, margar hindranir koma upp. Þetta gerir það að verkum að erfitt er að auka umönnun fyrir ákveðna markhópa. Spurning er eftir: hvernig færðu það á hreyfingu?

Ætlun

Í Hollandi þekkjum við lýðheilsulögin (wpg). Lýðheilsa er hér skilgreint sem „verndandi og stuðla að lýðheilsu“, eða tilteknum markhópum innan þess, þar á meðal atvikið og snemma uppgötvun sjúkdóma fylgir líka." Eitt af þeim sviðum sem Wpg tekur til er innleiðing heilsugæslu ungmenna, JGZ.

Flest börn og ungmenni í Hollandi alast upp heilbrigð og þroskast vel. Þetta er að hluta til vegna viðleitni JGZ, stofnun sem nú hefur meira en 100 ári er til. Frá Basic JGZ pakkanum „sjá“ samtökin börn og ungmenni saman með foreldrum sínum þar til þau eru átján ára. Hins vegar er JGZ ekki virkur í MBO vegna „sögulegs galla“, í kjölfarið missir stór hópur 16 ára framhaldsskólanema ímynd sína af JGZ eftir útskrift.. Þetta er leitt, vegna fjarvista, snemmbúin skólabrot og geðræn vandamál eru hlutfallslega algengari meðal ungs fólks á milli 16 inn 23 ári, unglingunum. Sérstaklega háskólanemar verða oft fyrir þessu. Sem unglingalæknir í Amsterdam vil ég segja: við skulum unglingar um land allt, óháð skólagerð þeirra, bjóða upp á umönnun til 23. Í Amsterdam gerum við þetta frá 2009 þegar farsælt í framhaldsskólanámi, vegna góðra samninga milli sveitarstjóra, MBO stofnanir og JGZ. Fjármögnun á vettvangi sveitarfélaga hefur einnig orðið að veruleika.

Aðkoma

Sú trú að 18 ára gamall sé þegar fullorðinn, áfram gamalt og rótgróið hugsunarmynstur. Við vitum nú að ungt fólk á milli 18 inn 23 ár gangast enn undir mjög mikilvæga þróun og geta oft ekki talist fullþroskuð ennþá. Það er nauðsynlegt að rjúfa þetta hugsunarmynstur, því aðeins þá kemur réttur og viðeigandi stuðningur á réttan stað. Að bjóða MBO unglingnum þá aðstoð sem hún þarfnast, er aðferðin M@ZL (Læknisráðgjöf fyrir veika nemendur) áhrifaríkt og gagnlegt tæki. Unglingalæknirinn starfar hjá M@ZL, nemandinn og/eða foreldri, umönnunarstjóri/leiðbeinandi skólans og skyldunám saman í veikindaforföllum. Aðilar sem málið varðar vinna og starfa saman út frá sameiginlegum áhyggjum sínum. Hver og einn starfar út frá sínu hlutverki og alltaf með unga fólkinu. Frá þeirri hugmyndafræði að fjarvistir séu oft merki, getur sálfélagslegt og (félagslegt)læknisfræðileg vandamál eru greind og brugðist við á frumstigi.

Eftir farsæla byrjun í Vestur-Brabant var M@ZL aðferðin tekin í notkun í Amsterdam – bæði á framhaldsskólastigi og í verknámi. Nú starfa ellefu unglingalæknar við framhaldsskólanám í Amsterdam, sem nota fyrirbyggjandi og í raun sannað nálgun M@ZL. Af jákvæðri reynslu í Vestur-Brabant og Amsterdam, meðal annars, er það rökrétt skref að innleiða þessa aðferð á landsvísu. Í því tilviki þarf hins vegar að koma til skipulagsstyrkur til unglingalækna á framhaldsskólastigi.

Niðurstaða

Það virðist vera nokkuð erfitt vegna laga og fjárveitinga til að innleiða unglingalækna fyrir unglinga og M@ZL í framhaldsskóla. Í fyrsta lagi er erfitt að ná fjármögnun. JGZ tilboðið sem er í boði fyrir öll börn í Hollandi, er lögfest í lýðheilsuúrskurði: JGZ grunnpakkann. Aldurstakmark þessa pakka er pr 1 janúar 2015 að vera hrifinn af 18 ári. Það eru því margir unglingar í MBO sem sakna bátsins hvað þetta varðar, þar sem þeir fara yfir aldurstakmark 18 eru þegar liðnar. Með ungmennalögum (2015) þar til 23 ári er þetta merkilegt.

Að auki hafa margir MBO skólar, öðruvísi en í Amsterdam, nemendur frá mismunandi sveitarfélögum. JGZ þjónar stundum mismunandi sveitarfélögum. Umönnun er hins vegar mismunandi skipulögð í hverju sveitarfélagi og þarf að vera samkomulag við bæjarfulltrúa þessara sveitarfélaga (samstarf JGZ stofnana, GGD og skólar, til dæmis). Í þessum flóknu aðstæðum er erfitt að finna nægan stuðning og fjármagn fyrir forrit eins og M@ZL. Gera sér grein fyrir góðu samstarfi nemenda, leiðbeinanda, barnalæknir, Því miður þýðir þetta að foreldrar og fræðslufulltrúi koma ekki nægilega vel af stað. Að auki hafa kennarar og leiðbeinendur oft ekki tíma eða getu til að greina vandamál hjá nemendum í reynd. margir sjá það, þrátt fyrir viðeigandi menntalög, ekki einu sinni vinnuna sína. Áherslan er á kennslu.

Minna

1. Stækkun er enn afar erfið í heilbrigðisþjónustu. Í þessu tilviki aðallega vegna dreifðs munar á heilbrigðiskerfum og tilheyrandi bila í löggjöf- og reglugerðum. Þessir þættir gera það að verkum að erfitt er að finna stuðning og fjármagn fyrir unglingalækna fyrir unglinga í MBO-skólum.
2. NJC (Hollenska miðstöð JGZ) í INGRADO (samtaka grunnskóladeilda sveitarfélaga) eru skuldbundnir til þess og það er einnig rætt við VWS, en það er enn of lítil innleiðing á landsvísu unglingalæknis og uppbygging M@ZL.
3. Við sjáum aukningu á sálfélagslegum vandamálum meðal unglinga. Við höfum þekkingu og sérfræðiþekkingu um forvarnir á þessu sviði, en enn er erfitt að gera skipulagsstefnu á vettvangi sveitarfélaga. Valddreifingin (æskulýðslögum) veitir ekki lausn og þar af leiðandi er skuldbinding unglingalækna í MBO eftir brýn og þörf í reynd.
4. Verið er að innleiða M@ZL aðferðafræðina hér og þar, en þetta gerist oft í breyttri mynd, þar á meðal frá fjárhagslegu sjónarmiði. Fyrir vikið er áreiðanleiki og skilvirkni ekki lengur tryggð.

Nafn: Wico Mulder
Skipulag: JGZ/GGD Amsterdam

LÁTTU UM athugasemdir