Autor: Marijke Wijnroks, Ministarstvo vanjskih poslova

Namjera

Dvije godine nakon završetka krvavog građanskog rata u 1992 u Salvadoru, pokrenuli su zdravstveni program koji financira Nizozemska u šest općina. Bio je to takozvani multi-bi projekt, provodi Panamerička zdravstvena organizacija (PAHO). Program je imao dva cilja:

• obnova ratom teško oštećene zdravstvene infrastrukture;
• poboljšanje zdravstvene situacije kroz participativnu primarnu zdravstvenu zaštitu (PZZ) pristup.

Program je također imao za cilj doprinijeti procesu obnove i pomirenja. Rat je ostavio Salvador jako polariziranim. Na temelju ideje da je zdravstvo politički neutralan teritorij, htjeli smo promicati suradnju između vlade i društvenih organizacija kroz PZZ.

Pristup

Naš PZZ program posvetio je puno pažnje planiranju odozdo prema gore, za organizaciju zajednice i sudjelovanje te za međusektorsku suradnju. Štoviše, to se besprijekorno uklopilo u formalnu politiku salvadorskog Ministarstva zdravstva. Bio sam odgovoran za praćenje i evaluaciju, a time i za izradu osnovne studije o početnoj situaciji u općinama. Za ovo smo svjesno angažirali izvođača s daleko najmanje iskustva: Sveučilište El Salvadora. Na primjer, htjeli smo uključiti Sveučilište – koje je omogućilo obuku za većinu salvadorskih zdravstvenih radnika – u naš program iu koncept PZZ-a., dok jača svoje istraživačke kapacitete. Moja kontakt osoba bila je – vrlo uključen i motiviran – dekana medicinskog fakulteta.

Rezultat

Do 1996 program je dobro prošao. Ali na općinskim izborima desna stranka ministra zdravstva izgubila je od lijeve oporbe u četiri od "naših" šest općina.. Ispostavilo se da je ministar odgovoran za političku kampanju svoje stranke u tim općinama i tražio je žrtvenog jarca. To je postao naš projektni tim. Proveli bismo komunističku propagandu. Također bismo u džep stavili režijske troškove programskog proračuna. Nepravedno naravno, jer su sporazumi o općim troškovima standardni dio ugovora s multilateralnim organizacijama kao što je PAHO. Rezultat: trenutno otpuštanje našeg tima i završetak projekta (zaustavilo se unutra 1997). I sam sam ušao 1998 raditi kao stručnjak za zdravstvenu temu za Ministarstvo vanjskih poslova u Den Haagu. … neočekivani kraj In 2009 na izborima u El Salvadoru su – po prvi put – pobijedile lijeve stranke. Rezultat je bila politička smjena garde u vrhu vlasti. I u 2010 Bio sam unutra prvi put od mog odlaska 1998 natrag u El Salvador. Kao ambasador AIDS-a vodio sam misiju odbora UNAIDS-a. Pri prvom susretu u Ministarstvu zdravstva bio sam vrlo iznenađen susretom sa starim dekanom Medicinskog fakulteta. Ispostavilo se da je imenovan zamjenikom ministra odgovornog za sektorsku politiku. Rekao mi je da je 'naš' PZZ program bio važan izvor inspiracije za novu sektorsku politiku. Novi ministar (Tadašnji rektor sveučilišta) čak je uvela međusektorsku suradnju na nacionalnoj razini.

Lekcije

1. Izbor najmanje kvalificiranog pružatelja usluga za početnu studiju pokazao se nenamjerno briljantnim. Ne samo da bi sveučilište moglo steći istraživačko iskustvo, ali je pokrenuo ključni proces promjene u razmišljanju o zdravlju.
2. Za stvarne promjene potrebno je dugo vremena i bitna je čvrsta endogena osnova
3. Zapravo ne postoje 'politički neutralna' područja. 'Naš' pristup PZZ-a bio je u potpunosti u skladu s politikom vladajuće stranke na papiru. Ali on je imao druge motive i želio je zadržati status quo.

OSTAVITE KOMENTARE