Autor: Marijke Wijnroksové, Ministerstvo zahraničních věcí ČR

Záměr

Dva roky po skončení krvavé občanské války v r 1992 v El Salvadoru, zahájila v šesti obcích zdravotní program financovaný Nizozemskem. Jednalo se o tzv. multi-bi projekt, vedená Panamerickou zdravotnickou organizací (PAHO). Program měl dva cíle:

obnova zdravotnické infrastruktury těžce poškozené válkou;
zlepšení zdravotní situace prostřednictvím participativní primární zdravotní péče (PHC) přístup.

Cílem programu bylo také přispět k procesu rekonstrukce a usmíření. Válka zanechala Salvador vysoce polarizovaný. Na základě myšlenky, že zdraví bylo politicky neutrálním územím, chtěli jsme podpořit spolupráci mezi vládou a společenskými organizacemi prostřednictvím primární péče.

Přístup

Náš program primární péče věnoval velkou pozornost plánování zdola nahoru, pro komunitní organizaci a participaci a pro mezisektorovou spolupráci. Navíc to hladce zapadalo do formální politiky salvadorského ministerstva zdravotnictví. Byl jsem zodpovědný za monitorování a hodnocení, a tedy i pro vytvoření základní studie o výchozí situaci v obcích. K tomu jsme vědomě nasmlouvali dodavatele se zdaleka nejmenšími zkušenostmi: univerzitě v Salvadoru. Chtěli jsme například zapojit univerzitu – která poskytovala školení pro většinu salvadorských zdravotnických pracovníků – do našeho programu a do konceptu primární péče., a zároveň posilovat svou výzkumnou kapacitu. Moje kontaktní osoba byla – velmi zapojený a motivovaný – děkan lékařské fakulty.

Výsledek

Dokud 1996 program dopadl dobře. Jenže v komunálních volbách pravicová strana ministra zdravotnictví prohrála s levicovou opozicí ve čtyřech z „našich“ šesti obcí.. Ukázalo se, že ministr je zodpovědný za politickou kampaň své strany v těchto obcích a hledal obětního beránka. Tím se stal náš projektový tým. Prováděli bychom komunistickou propagandu. A také bychom strhli do kapsy režii programového rozpočtu. Samozřejmě neprávem, protože dohody o režijních nákladech jsou standardní součástí smluv s multilaterálními organizacemi, jako je PAHO. Výsledek: okamžité propuštění našeho týmu a dokončení projektu (zastavilo se to 1997). Sám jsem odešel dovnitř 1998 začít pracovat jako odborník na zdravotní tématiku na ministerstvu zahraničních věcí v Haagu. ... nečekaný konec In 2009 Salvadorské volby vyhrály – poprvé – levicové strany. Výsledkem byla politická výměna stráží v čele vlády. A dovnitř 2010 Byl jsem v . poprvé od mého odjezdu 1998 zpět v Salvadoru. Jako ambasador pro AIDS jsem vedl misi rady UNAIDS. Na svém prvním setkání na ministerstvu zdravotnictví mě velmi překvapilo setkání se starým děkanem lékařské fakulty. Ukázalo se, že byl jmenován náměstkem ministra odpovědným za sektorovou politiku. Řekl mi, že „náš“ program primární péče byl důležitým zdrojem inspirace pro novou sektorovou politiku. Nový ministr (Tehdejší rektor univerzity) dokonce zavedl meziodvětvovou spolupráci na vnitrostátní úrovni.

Lekce

Volba nejméně kvalifikovaného poskytovatele pro základní studii se ukázala jako neúmyslně skvělá. Nejen, že univerzita mohla získat výzkumné zkušenosti, ale zahájil zásadní proces změny v myšlení o zdraví.
Skutečné změny trvají dlouho a je nezbytný pevný endogenní základ
Ve skutečnosti neexistují žádné „politicky neutrální“ oblasti. „Náš“ přístup PHC byl plně v souladu s papírovou politikou vládnoucí strany. Měl ale jiné motivy a chtěl zachovat status quo.

NECHTE KOMENTÁŘE