Namjera

Četrdeset do šezdeset posto ljudi uputilo se u bolničku ambulantu, čini se kao somatski neobjašnjive tjelesne tegobe (skraćeno MUS) imati. Te osobe ne nalaze odgovarajuće liječenje u bolnici i postoji širok konsenzus među stručnjacima da bi te osobe po mogućnosti trebalo voditi u općoj praksi. Treba obratiti pozornost na istraživanje fizičkih i psihosocijalnih aspekata pritužbe, da bi potom došao s prijedlogom liječenja po mjeri. Problem je, međutim, u tome što ovaj pristup oduzima više vremena nego što mnogi liječnici opće prakse imaju na raspolaganju, uz njihove desetominutne konzultacije.

Pristup

U regiji Sittard rješenje smo potražili u medicinskoj sestri GGZ. Praktični asistenti su zdravstveni djelatnici obučeni za HBO, pod nadzorom liječnika opće prakse, biti u stanju provesti dijagnostiku na strukturiran način, a ponekad i ponuditi liječenje. U regiji je već korišten strukturirani pristup; model dijaloga. Ovim su bili, zajedno s pacijentom i iz biopsihosocijalne perspektive, zacrtao probleme i pogledao što sam pacijent može pridonijeti rješenju i gdje je pomoć potrebna. Formiran je stručni tim liječnika opće prakse i medicinskih sestara za oblikovanje regionalne putanje skrbi. To se sastojalo od a) otkrivanje MUS-a od strane liječnika opće prakse i b) istraživanje od strane medicinske sestre. Ako situacija još nije jasna, tada bi pacijent mogao ići i internistu i psihologu na jednokratnu konzultaciju, koji bi tada zajedno došli na savjet.

Rezultat

A onda je krenulo po zlu: nijedan pacijent nije dolazio medicinskoj sestri, uslijed čega ostatak putanje nije sišao s tla. Liječnicima opće prakse bilo je teško reći svojim pacijentima da ne mogu pravilno objasniti svoje pritužbe i da je najbolje dogovoriti termin s medicinskom sestrom za daljnje ispitivanje pritužbi..

Lekcije

Ovo je vrlo dobar primjer složenog procesa, iz kojih ćete tek naknadno učiti. Očito postoji velika razlika između onoga što liječnici opće prakse misle da im je prije potrebno za obavljanje posla i kako će se ponašati nakon toga..

Zadaća liječnika opće prakse u lancu zdravstvene skrbi je dijagnosticirati pacijente i procijeniti ozbiljnost njihovih tegoba. Prosljeđivanje bez dijagnoze stoga može biti lakše za liječnika opće prakse nekome višem u lancu, poput specijalista. To se uvijek događa svaki dan. Proslijediti pacijente bez dijagnoze i jasno definiranog zadatka nekome niže u lancu (Zdravstveni radnik obučen za HBO) ne uklapa se u ovu strukturu i stoga je mnogo teže implementirati.

OSTAVITE KOMENTARE