הכוונה

40 עד שישים אחוז מהאנשים הפנו למרפאת חוץ של בית חולים, נראה כתלונות פיזיות שאינן מוסברות מספיק מבחינה סומטית (MUS מקוצר) יש. אנשים אלו אינם מוצאים טיפול מתאים בבית החולים וקיימת הסכמה רחבה בקרב מומחים כי רצוי שאנשים אלו יודרכו בתרגול כללי. יש לשים לב לבחינת ההיבטים הפיזיים והפסיכו-סוציאליים של התלונה כאחד, ואז להמציא הצעת טיפול מותאמת אישית. עם זאת, הבעיה היא שגישה זו לוקחת יותר זמן ממה שיש לרופאים רבים זמינים, עם ההתייעצויות של עשר הדקות שלהם.

הגישה

באזור Sittard חיפשנו את הפתרון אצל אחות התרגול של GGZ. עוזרי תרגול הם אנשי מקצוע בתחום הבריאות שעברו הכשרת HBO אשר, בפיקוח רופא כללי, להיות מסוגלים לבצע אבחון בצורה מובנית ולעיתים גם להציע טיפול. כבר נעשה שימוש בגישה מובנית באזור; מודל הדיאלוג. בזאת היו, יחד עם המטופל ומנקודת מבט ביו-פסיכוסוציאלית, מיפה בעיות ובדק מה המטופל עצמו יכול לתרום לפתרון והיכן נדרשת עזרה. צוות מומחים של רופאים כלליים ואחיות תרגול הוקם כדי לעצב מסלול טיפול אזורי. זה כלל א) זיהוי MUS על ידי רופא כללי וב) חקירה על ידי האחות בפועל. אם המצב עדיין לא ברור, אז המטופל יכול ללכת הן לרופא הפנימי והן לפסיכולוג להתייעצות חד פעמית, שיבואו אז לעצה ביחד.

התוצאה

ואז זה השתבש: אף מטופל לא הגיע לאחות המטפלת, כתוצאה מכך שאר המסלול לא ירד מהקרקע. רופאי המשפחה התקשו לומר למטופליהם שהם אינם יכולים להסביר את תלונותיהם כראוי וכי עדיף לקבוע תור לאחות המטפלת להמשך בירור התלונות..

השיעורים

זו דוגמה טובה מאוד לתהליך מורכב, שאפשר ללמוד ממנו רק אחר כך. כנראה שיש הבדל גדול בין מה שרופאי משפחה חושבים שהם צריכים מראש כדי לבצע את עבודתם לבין איך הם יפעלו לאחר מכן..

תפקידו של רופא המשפחה בשרשרת הבריאות היא לאבחן מטופלים ולהעריך את חומרת תלונותיהם. שילוח ללא אבחנה עשוי אפוא להיות קל יותר עבור רופא משפחה למישהו גבוה יותר בשרשרת, כמו מומחים. זה תמיד קורה כל יום. העבר מטופלים ללא אבחנה ומשימה מוגדרת בבירור למישהו נמוך יותר בשרשרת (איש מקצוע בתחום הבריאות שעבר הכשרת HBO) אינו מתאים למבנה הזה ולכן קשה הרבה יותר ליישום.

השאירו הערות