Namjera

Četrdeset do šezdeset posto ljudi uputilo se u bolničku ambulantu, izgleda kao somatski neobjašnjive fizičke tegobe (skraćeno MUS) imati. Ovi ljudi ne pronalaze odgovarajući tretman u bolnici i postoji širok konsenzus među stručnjacima da bi te ljude po mogućnosti trebalo voditi u opštoj praksi. Treba obratiti pažnju na istraživanje fizičkih i psihosocijalnih aspekata pritužbe, da bi zatim izneli predlog tretmana po meri. Problem je, međutim, u tome što ovaj pristup oduzima više vremena nego što mnogi ljekari opšte prakse imaju na raspolaganju, sa njihovim desetominutnim konsultacijama.

Pristup

U regiji Sittard rješenje smo tražili u medicinskoj sestri GGZ. Asistenti u praksi su zdravstveni radnici obučeni za HBO koji, pod nadzorom lekara opšte prakse, biti u stanju izvršiti dijagnostiku na strukturiran način, a ponekad i ponuditi liječenje. Strukturirani pristup je već korišten u regionu; model dijaloga. Ovim su bili, zajedno sa pacijentom i iz biopsihosocijalne perspektive, zacrtao probleme i sagledao šta sam pacijent može doprinijeti rješenju i gdje je pomoć potrebna. Formiran je stručni tim ljekara opće prakse i medicinskih sestara koji će oblikovati regionalnu putanju nege. To se sastojalo od a) otkrivanje MUS-a od strane lekara opšte prakse i b) istraživanje od strane medicinske sestre. Ako situacija još nije jasna, tada bi pacijent mogao otići i kod interniste i kod psihologa na jednokratnu konsultaciju, koji bi onda zajedno došli na savjet.

Rezultat

A onda je krenulo po zlu: nijedan pacijent nije došao medicinskoj sestri, zbog čega ostatak putanje nije sišao sa zemlje. Ljekarima opšte prakse je bilo teško reći svojim pacijentima da ne mogu na pravi način da objasne svoje pritužbe i da je najbolje zakazati pregled kod medicinske sestre radi daljeg ispitivanja pritužbi..

Lekcije

Ovo je vrlo dobar primjer složenog procesa, iz kojih ćete tek naknadno naučiti. Očigledno postoji velika razlika između onoga što ljekari opće prakse misle da im je prije potrebno za obavljanje posla i kako će se ponašati nakon toga..

Zadatak ljekara opšte prakse u lancu zdravstvene zaštite je dijagnosticiranje pacijenata i procjena ozbiljnosti njihovih tegoba. Prosljeđivanje bez dijagnoze stoga može biti lakše za liječnika opće prakse nekome višem u lancu, poput specijalista. To se uvijek dešava svaki dan. Prosledite pacijente bez dijagnoze i jasno definisanog zadatka nekome niže u lancu (HBO obučeni zdravstveni radnik) ne uklapa se u ovu strukturu i stoga je mnogo teže implementirati.

OSTAVITE KOMENTARE