ಉದ್ದೇಶ
ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕಗಳ ಹೊಸ ಗುಂಪನ್ನು ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ಮತ್ತು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಪರಿಚಯಿಸುವುದು ಗುರಿಯಾಗಿದೆ (NOAC ಗಳು) ಸ್ಟ್ರೋಕ್ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಗಾಗಿ (ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್ಗಳು) ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ (ಹೃದಯವು ಅನಿಯಮಿತವಾಗಿ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವೇಗವಾಗಿ ಬಡಿಯುವ ಆರ್ಹೆತ್ಮಿಯಾ ವಿಧ), ಆದ್ದರಿಂದ ದೈನಂದಿನ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಈ ವಸ್ತುಗಳ ಬಳಕೆಯ ಸುರಕ್ಷತೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಅನಿಶ್ಚಿತತೆಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಬಹುದು. ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಸೇವೆಯ ಮೂಲಕ ಸಂಯೋಜಿತ INR ಚೆಕ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ವಿಟಮಿನ್ ಕೆ ವಿರೋಧಿಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ನೆದರ್ಲ್ಯಾಂಡ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನದ 'ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ' ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಈ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳ ವೆಚ್ಚ-ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ತನಿಖೆ ಮಾಡುವ ಅಗತ್ಯವೂ ಇತ್ತು..
ವಿಧಾನ
ವಾಲ್ಯುಲರ್ ಅಲ್ಲದ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಗಾಗಿ NOAC ಗಳನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ (NVAF) ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ ನೆದರ್ಲ್ಯಾಂಡ್ಸ್ನಲ್ಲಿ 2012 ಆರೋಗ್ಯ ಸಚಿವಾಲಯದ ಕೋರಿಕೆಯ ಮೇರೆಗೆ, NOAC ಗಳ ಕ್ರಮೇಣ ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷಿತ ಪರಿಚಯದ ಕುರಿತು ಸಲಹೆಯೊಂದಿಗೆ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಯನ್ನು ರಚಿಸಲಾಗಿದೆ. ಇತರ ಪಾಶ್ಚಿಮಾತ್ಯ ದೇಶಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ನಮ್ಮ ದೇಶದಲ್ಲಿ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಆರೈಕೆಯ ಉತ್ತಮ ಸಂಘಟನೆ ಮತ್ತು NOAC ಯೊಂದಿಗಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ವೆಚ್ಚಗಳು ಇದಕ್ಕೆ ಮುಖ್ಯ ಕಾರಣಗಳಾಗಿವೆ.. ಈ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಯನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಸಂಘಗಳ ಪ್ರತಿನಿಧಿಗಳು ರಚಿಸಿದ್ದಾರೆ (NVVC, NIV, ಎನ್ವಿಎನ್, ನವೆಂಬರ್, VAL/NVKC, NVZA/KNMP). ಆ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಡಚ್ ಕಾರ್ಡಿಯಾಲಜಿ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್‌ನ ಮಂಡಳಿಯು ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಸೂತ್ರವನ್ನು ಅನುಸರಿಸುವ ಮತ್ತು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯ ಪರಿಚಯವನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ಒತ್ತಿಹೇಳಿತು.. ಕೂಡ ಆಗಿತ್ತು, ಸರ್ಕಾರದ ಕೋರಿಕೆಯ ಮೇರೆಗೆ, ದೈನಂದಿನ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಈ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳ ಸುರಕ್ಷತೆ ಮತ್ತು ವೆಚ್ಚ-ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಕುರಿತು ವಿನಂತಿಸಿದ ಸಂಶೋಧನೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲು ತನಿಖಾ ಆಯೋಗವನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲಾಗಿದೆ.. ಈ ನಿಟ್ಟಿನಲ್ಲಿ, VEKTIS ಹಕ್ಕುಗಳ ಡೇಟಾಬೇಸ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಯಿತು (ವಿಮೆ ಮಾಡಿದ ವಿವರಗಳು), ಇದರಲ್ಲಿ NVAF ಸೂಚನೆಗಾಗಿ ಮೌಖಿಕ ಪ್ರತಿಕಾಯದೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ. ಈ ವಿಮೆ ಮಾಡಿದ ಡೇಟಾವು ಸಾಕಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ತಿಳಿದುಬಂದಿದೆ (ರೋಗಿಯ)ಕೇಳಿದ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳಿಗೆ ಉತ್ತರಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುವ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ದೈನಂದಿನ ಅಭ್ಯಾಸದಿಂದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಡೇಟಾವನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸಲು ಹೊಸ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ರೂಪಿಸಲಾಯಿತು. ಅರ್ಧ ಫೆಬ್ರವರಿ 2016 'ಎನ್‌ವಿಎಎಫ್‌ಗಾಗಿ ಪ್ರತಿಕಾಯ ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ನೋಂದಣಿ'ಗಾಗಿ ZonMw ನಲ್ಲಿ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಯೋಜನೆಯಾಗಿದೆ: ಡಚ್ ಎಎಫ್ ರಿಜಿಸ್ಟ್ರಿ' ಮತ್ತು ಈ ವ್ಯಾಪಕ ಯೋಜನೆಯು ಈ ವರ್ಷ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುವ ನಿರೀಕ್ಷೆಯಿದೆ.
ಫಲಿತಾಂಶ
ಇತರ ಪರಿಚಯಗಳಿಂದ ವಿಚಲನಗೊಂಡು, ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಸೂತ್ರದ ಕರಡು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಸಂಶೋಧನೆಯನ್ನು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಬಹುದು, ಡಚ್ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿದೆ. ಇದು ಹುಟ್ಟುಹಾಕಿದ ಅನಿಶ್ಚಿತತೆ ಮತ್ತು ಚರ್ಚೆ ಹೆಚ್ಚು ಕಾರಣವಾಯಿತು (ಭಾಗಶಃ ಅನಗತ್ಯ ಮತ್ತು ನ್ಯಾಯಸಮ್ಮತವಲ್ಲ) NOAC ಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಋಣಾತ್ಮಕ ಪ್ರಚಾರ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯರ ನಡುವೆ ಚರ್ಚೆಗಳು (ಹೃದ್ರೋಗ ತಜ್ಞರು, ಆಂತರಿಕ ತಜ್ಞರು, ನರವಿಜ್ಞಾನಿಗಳು, ಸಾಮಾನ್ಯ ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಸೇವೆ). ಇದು ನಿರೀಕ್ಷೆಗಿಂತ ನಿಧಾನಗತಿಯ ಮಾರುಕಟ್ಟೆ ಬಿಡುಗಡೆಗೆ ಕಾರಣವಾಯಿತು, ಅಲ್ಲಿ NOAC ಗಳ ತಯಾರಕರು ಮಾತ್ರವಲ್ಲದೆ ರೋಗಿಗಳ ಸಂಘಗಳೂ ಸಹ ಅತೃಪ್ತರಾಗಿದ್ದರು: ಈ ಕಥೆಯಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯೇ ಎಲ್ಲಿದ್ದಾನೆ?
ಪಾಠಗಳು
NOAC ಗಳ ಪರಿಚಯದಲ್ಲಿ ಅನೇಕ ಪಕ್ಷಗಳು ಭಾಗಿಯಾಗಿದ್ದವು, ಭಾಗಶಃ ಸಂಘರ್ಷದ ಹಿತಾಸಕ್ತಿಗಳೊಂದಿಗೆ. ಈ ಒತ್ತಡದ ಕ್ಷೇತ್ರದಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯ ಆಸಕ್ತಿಯು ಸ್ವಲ್ಪಮಟ್ಟಿಗೆ ಮರೆಯಾಯಿತು, ವಿವಿಧ ಪಕ್ಷಗಳ ಜಂಟಿ ಜವಾಬ್ದಾರಿಯಡಿಯಲ್ಲಿ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯ ಪರಿಚಯಕ್ಕಾಗಿ ಇದು ನಿರಂತರ ಆಧಾರವನ್ನು ರಚಿಸಬೇಕಾಗಿತ್ತು. ಇದು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಗದ್ದಲಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಮತ್ತು NOAC ಗಳ ಸುರಕ್ಷತೆ ಮತ್ತು ವೆಚ್ಚ-ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಬಗ್ಗೆ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳಿಗೆ ಬೇಗ ಉತ್ತರಿಸಬಹುದು., ಡಚ್ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿದೆ. ಹ್ಯಾನ್ಸ್ ವ್ಯಾನ್ ಲಾರ್ಹೋವನ್ (ಹಾರ್ಟ್ ರೋಗಿಗಳ ಸಂಘದ ಪ್ರತಿನಿಧಿ&ಬ್ಯಾರೆಲ್ ಗುಂಪು) ಇದನ್ನು ಸುಂದರವಾಗಿ ಹೇಳಿದರು: "ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯ ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಇಂಡಕ್ಷನ್ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಕ್ಕಾಗಿ ವಾದಿಸುತ್ತದೆ."
