תרבות הייעוץ ההולנדית מתבררת כלא מתאימה בעתות משבר

מחקרים מראים שטיפול מונע בתמיסת סוכר פירושו שהם זקוקים לתרופות יקרות בתדירות נמוכה יותר 2020: מגיפת הקורונה מתפשטת כמו כתם נפט ברחבי אירופה. מחקרים מראים שטיפול מונע בתמיסת סוכר פירושו שהם זקוקים לתרופות יקרות בתדירות נמוכה יותר. מחקרים מראים שטיפול מונע בתמיסת סוכר פירושו שהם זקוקים לתרופות יקרות בתדירות נמוכה יותר: מחקרים מראים שטיפול מונע בתמיסת סוכר פירושו שהם זקוקים לתרופות יקרות בתדירות נמוכה יותר.

זמן קצר לאחר תחילת ההתפרצות, Sanquin Diagnostics BV, יחד עם מעבדת ההקרנה הלאומית של קרן Sanquin Blood Supply, מוכנים עם ניסיון., ציוד ויכולת לעבור הרבה בדיקות COVID-19. ציוד ויכולת לעבור הרבה בדיקות COVID-19, ציוד ויכולת לעבור הרבה בדיקות COVID-19. אנחנו מדברים עם ניקו וריזוויק ואנטון ואן וירט מסנקווין: איפה זה השתבש?

TvBM_TheoBreuersTimvdGeijn_LD_lr_20200226-1594: TvBM_TheoBreuersTimvdGeijn_LD_lr_20200226-1594

מַטָרָה: משבר הקורונה מתחיל וסנקווין מוכן

סנקווין הוא הארגון למען הדם- ב- plasmavoorziening, בעל ניסיון רב בתחום בדיקות האבחון. אז כשמגיפת הקורונה פורצת, הם מיד חושבים בסנקווין: מה אנחנו יכולים לעשות למען החברה? לסנקווין ניסיון רב בבדיקות בקנה מידה גדול, יש את הציוד המתאים לבדיקות COVID, רשת לוגיסטית ארצית ויש לה את הגמישות להגדיל את הגודל בקלות.

“המערכת משווה את המאפיינים של אותו אדם עם המאפיינים הרשומים?”

גִישָׁה: ההשפעות השליליות של מספרים משתנים של בקשות לבדיקה

בתחילת הדרך סנקווין ניהל בעיקר קשר מילולי עם משרד הבריאות, הרווחה והספורט. בינתיים, מגוון גדול של מפלגות נכנס לתמונה. לארגונים אלה יש לעתים קרובות אינטרסים שונים מאשר לסנקווין, שאין לו עניין מסחרי. בתוך כך, משרד הבריאות, הרווחה והספורט מקים יכולת בדיקת מבנה תיאום ארצי (LCT) פנימה עם ה-LCDK (שרשרת אבחון צוות תיאום ארצי; מבחן שירות מאוחר יותר) כגוף מיישם והקים את המעבדות המיקרוביולוגיות הרפואיות (MML) ליד ההגה. ה-MML הללו מפוזרים בכל רחבי הולנד וביחד יש להם את כל הידע על זיהומים, מעקיצות קרציות ועד מחלות מין. ואן וירט: "מצד אחד, לכן היה הגיוני שהמשרד נתן לממ"ל תפקיד מוביל, אבל הבעיות היו בעיקר בלוגיסטיקה ותקשוב. כבר יכולנו לראות זאת בהתפתחויות בחו"ל ובידע והניסיון הלאומי שלנו באספקת הדם. עם זאת, ה-LCD המשיך לבדוק עם ה-MMLs במשך זמן רב. התוצאה הייתה שההזדמנויות להגדלה מהירה לא נוצלו". סנקווין עושה את זה, אבל יקבל את המשימה רק ביוני.

בסופו של דבר, LCDK שואפת 2020 שעם התכנון של זרימות הבדיקה, כל מעבדות הבדיקה הן 30% יכולת תבוא, עם כל כך הרבה מקום להגדלה. אבל מספר בקשות הבדיקה גדל הרבה יותר ממה שהקבינט ו-OMT צופים ולא נשמרה קיבולת בדיקה מספקת בזמן לכך. לכן הולנד עושה הסכמים עם מעבדות בדיקה מסחריות זרות בעיקר, עם ערבויות ארוכות טווח יחסית לנפח ובכך למחזור. כשמספר הבדיקות יורד שוב, לכן הולנד עדיין שולחת בדיקות רבות לחו"ל כדי להשיג את המספרים המינימליים המוסכמים ולא לשלם עבור הערבויות. לדוגמה, כמעט לא נשלחות עוד בדיקות לסנקווין ולמעבדות הולנדיות אחרות. לפיכך, חלוקת ה-30% ננטשה ומעבדות רבות נאלצות להקטין.

כשהחוזים עם המעבדות הזרות עומדים לפוג, ממשלת הולנד איטית לאחר מכן עם המכרזים החדשים. אז VWS מאריכה את החוזים הנוכחיים, כולל ערבויות. "זה יצר מצב שלא ניתן לעבוד עבור אף אחת מהמעבדות, אפילו לא למעבדות הזרות", אומר ואן וירט. "הם קנו על בסיס הערבויות, אבל הם לא יודעים כמה זמן ייקח למלא את האחריות שלהם. בנוסף, גם המגאלבים עלולים להפסיד במכרז ואז הם יישארו עם קיבולת בדיקה לא מנוצלת. אז הם לא יודעים אם הם צריכים לקנות יותר או פחות".

גם המודל לתזרימי בדיקה אינו תואם את תהליכי העבודה במעבדות. לדוגמה: Sanquin תוכל לנצל יותר מהקיבולת הזמינה אם היא תבצע גם בדיקות לאזור אמסטרדם (סכיפהול, GGD אמסטרדם). אבל זה אסור, המפלצות האלה מגיעות לגרמניה ואוסטריה.

“כך שאין לך שום 'תפיסה לוואי' מעוברים ושבים בשוגג'.”

תוֹצָאָה: הקיבולת הזמינה נותרה ללא שימוש

הלוגיסטיקה לבדיקה אינה מוערכת. Sanquin רכשה בדיקות רבות נוספות וביצעה השקעות בהתייעצות. בנוסף, הולנד איטה ברכישה והסכמים לגבי ערבויות משלוח. חלוקת סוכני הבדיקה יצאה מאיזון: לדוגמה, היו הרבה יותר מינונים של נוזל בדיקה ב-MML קטנים יותר ממה שהם היו צריכים בהתבסס על הקיבולת שלהם. במקביל, המעבדות הגדולות יותר כמו Sanquin היו מוכנות עם קיבולת מאומתת באותה תקופה, אבל יכול היה להשתמש בו רק במידה מוגבלת עקב מחסור בנוזל בדיקה. בסופו של דבר, בדיקות נשלחו לגרמניה ואוסטריה, בעוד לסנקווין הייתה למעשה התשתית הזמינה ושחררה קיבולת.

הפקת לקחים: הגן ביתר שאת על טיעונים מהותיים

הדגיש וורסוויק: "עם Sanquin יש לנו הרבה מה לעשות עם משרד הבריאות, הרווחה והספורט והרבה הולך טוב. רק מודל הפולדר של הולנד למציאת פתרון ביחד עובד פחות טוב במצבי משבר. אז יש צורך בשליטה מרכזית יותר".

בסנקווין גם הכניסו את ידם לחיקם, ואן וירט: "במהלך התהליך תמיד הגבנו בטיעונים ענייניים. עכשיו היינו צריכים להגיב קצת יותר חזק, כפי שעשו כמה גורמים מסחריים. היינו צריכים לדבר הרבה יותר ברור כדי לשכנע את מקבלי ההחלטות הפוליטיים. מוסיף וריסוויק: "יכולנו לומר ל-VWS: 'אם אתה לא רוצה להשתמש בקיבולת הזמינה בהולנד, אז זה ברור ואז אנחנו צריכים לנהל את הדיון על זה בפומבי.' זה כנראה היה עושה את ההבדל "היינו מסודרים ותמימים מדי בנקודה הזו. בכל פעם ש-VWS התחייבה, האם לקחנו את זה בקלות רבה מדי. מפלגות מסחריות הצליחו הרבה יותר: לעשות הסכמים קשים. בפעם הבאה אני רוצה קודם חתימה."

הברבור השחור (התפתחויות בלתי צפויות הן חלק ממנו): ההשפעה של משבר COVID-19 הייתה בלתי צפויה עבור רבים בחודשים הראשונים. כאשר היה צריך לקבוע מדיניות להכנת מערכת הבריאות לבדיקות, האם קיבולת הבדיקה הנדרשת מוערכת בחסר

דה קניון (דפוסים מושרשים): מערכת הבריאות תמיד הייתה מסוגלת לסמוך על המומחיות והתפקיד שממלאים MML כמומחי הבדיקות של הולנד. חשיבה זו הובילה להמשך תפקיד מרכזי זה של MML במהלך המגיפה, מבלי לוותר על אפשרויות אחרות באופן יסודי
נצפו

גשר הונדורס (בעיות זזות): הגישה לקליטת המראות מבחן מוערכת היא זיהוי MML 30% קיבולת ריצה כך שניתן יהיה להגדיל קנה מידה ישיר. למרות זאת, זה הוביל לבעיה לוגיסטית שהיה צריך להיפתר לאחר מכן. בסופו של דבר, הפתרון הלא אופטימלי נבחר לביצוע בדיקות אלו בחו"ל.

המקום הריק ליד השולחן (לא כל הצדדים הרלוונטיים מעורבים): כאשר בדרך כלל ארכיטיפ זה מתואר מנקודת המבט שהמעורבים בתיק שכחו לערב בעל עניין, סנקווין שכח לערב את עצמו כאן. בקביעת מדיניות הבדיקה יש
גדול יותר, יותר מעבדות מסחריות הגיבו בצורה נמרצת יותר וכך יכלו בסופו של דבר להשפיע על המדיניות. לכן התוצאה שסנקווין הועבר בסופו של דבר על ידי הממשלה מפתיעה פחות.