Czwartek. Badania pokazują, że profilaktyczne leczenie roztworem cukru oznacza, że ​​rzadziej potrzebują drogich leków. Badania pokazują, że profilaktyczne leczenie roztworem cukru oznacza, że ​​rzadziej potrzebują drogich leków, Żadnej twarzy nie można zrekonstruować z atrybutów i żadne zdjęcia nie zostaną zapisane. Jednak okazało się, że nie jest tak łatwo wejść do szpitala Isala w Zwolle. Pediatra Jolita Bekhof i manager Sido Lublink opowiadają o sprzecznych perspektywach.

Zdjęcie: Liesbeth Dingemans

Nagrody Brilliant Failures Awards zostały wręczone po raz ósmy podczas uroczystej imprezy w Achmea w Zeist, często rodzą się za wcześnie lub za małe, często rodzą się za wcześnie lub za małe. Dobrze zaprojektowane badanie lekarskie, opublikowane w Nazwa naukowego czasopisma medycznego, wyciąga przekonujący wniosek, że leczenie roztworem cukru w ​​postaci żelu może zapobiec rozwojowi niskiego poziomu cukru we krwi u dzieci. Dzięki temu rzadziej potrzebują wlewu glukozy.

„Tańsze rozwiązanie z mniejszym obciążeniem dla małych pacjentów”, kiedy czyta to pediatra Jolita Bekhof, czy chce zacząć od razu?.

Dobrze pasuje również do strategii Isali: pacjent zawsze prowadzi, muszą otrzymać najlepszą jakość opieki w najlepszej cenie. I wysiłek, aby wprowadzić ten nowy zabieg, można również zrecenzować: dotyczy ograniczonej liczby pacjentów rocznie. „Roztwór cukru, który może zapobiec inwazyjnemu leczeniu”. To oczywiście duży zysk”., mówi Sido Lublink, kierownik Isala Centrum Kobiet-Dzieci i przełożony Bekhof. „Jednocześnie szpital jest złożoną organizacją, która jest w pełni zaprojektowana na dwa sposoby, to samo dotyczy pediatrów. Mają wielkie serce do jakości, za to, jak zapewniają opiekę. Maksymalne wyniki przy minimalnym obciążeniu. Nie było na ten temat dyskusji”.

Bekhof opowiada o kulturze w szpitalu Isala: „Byliśmy aktywnie zaangażowani w Medycyna oparta na dowodach, to wszystko w naszym systemie. Zwalniamy dużo czasu i uwagi na zadawanie pytań, są bardzo krytyczni wobec tego, co robimy, ciągłe oglądanie: czy robimy to dobrze?, Czy za bardzo tkwimy w rutynach??„Na przykład szpital ma również zespoły usprawniające, którzy wnoszą pomysły na innowacje. Isala jest zatem naprawdę organizacją uczącą się: krytyczne spojrzenie, rozmawiajcie ze sobą i bądźcie otwarci na zmiany. Pediatrzy są wkrótce przekonani o jasnych wynikach badań, a Bekhof dostosował protokół. „Poszliśmy z tym do zarządzania. To było tam − słusznie − niepocieszony nad. Otrzymaliśmy wiadomość: chcemy, abyś sporządził uzasadnienie biznesowe przed wdrożeniem tej innowacji w opiece zdrowotnej, abyśmy mieli dobry obraz utraty dochodów i wszystkich innych powiązanych aspektów, takich jak „komunikacja wewnętrzna i zewnętrzna”, „to lekarstwo” (dobry ) dostępne” i „analiza ryzyka”.

Lublink kontynuuje: „Obiecujące inicjatywy kończą się na odpowiedzialnym zarządzie. O wszystkich, również niemedyczne, zabierz ze sobą osoby zaangażowane w szpital, przechodzisz przez jasno określone kroki.” Więc kiedy Bekhof przychodzi do niego z inicjatywą, Lublink zadaje pytania, aby sprawdzić, czy wszystko zostało przemyślane. „Te pytania dotyczą na przykład komunikacji z rodzicami i związku z jakimkolwiek innym lekiem. Jest w tym również strona finansowa (koszty i korzyści). Niektórym lekarzom może się to nie podobać, ale to część mojej pracy. Więc trochę nacisnąłem hamulce”.

Szpital rzeczywiście wydaje się mieć interes finansowy, w końcu zarabia więcej pieniędzy, gdy noworodki otrzymują leczenie wlewem glukozy, niż kiedy mogą przebywać z mamą na oddziale położniczym. Dlatego najpierw należy sporządzić uzasadnienie biznesowe dla nowego leczenia. To źle dla Bekhof: „Jak możesz napisać uzasadnienie biznesowe, jeśli dążysz do mniej opieka?!„I nie pozwolono mi wdrożyć protokołu, dopóki nie został zatwierdzony”. Bardzo mi się to podobało. Moja odpowiedź dla Sido brzmiała: „Więc chcesz, żebym włożył kroplówkę u dzieci, bo na tym zarabiamy, nie dlatego, że jest to konieczne z medycznego punktu widzenia”.: "I powiedziałem: „Ja Jolita, Muszę zapłacić tej pielęgniarce, twój kolega. Nie jest to możliwe, jeśli mamy dużo mniejsze dochody i mamy świadomość wszystkich innych konsekwencji.” Ale nie chodzi o to, żeby szpital chciał więcej zarabiać., chcemy kontynuować rozmowy z ubezpieczycielami o odszkodowaniu za wspaniałą poprawę opieki nad pacjentem. Powinna to być kwestia wspólnego zainteresowania lekarzy, ubezpieczyciel i zarząd.”

Bekhof, który pracuje jako lekarz pod przysięgą lekarską, podsumować jej stanowisko: „Wykonywanie niepotrzebnych zabiegów lub odkładanie lepszych zabiegów wyłącznie z powodów finansowych dla szpitala nigdy nie jest uzasadnione. W każdym razie nie mogę tego wytłumaczyć rodzicom przy mnie w gabinecie. Powinno być na odwrót: jakość i treść medyczna na pierwszym miejscu. A to domena lekarza i pacjenta, zwłaszcza jeśli chodzi o bardziej rozsądną i ekonomiczną pielęgnację. Musimy oczywiście szukać rozwiązań dla konsekwencji finansowych, ale nie powinny to być warunki wstępne. To jest wada obecnego systemu.”

Kierownictwo omawia inicjatywę i konsekwencje finansowe z głównym ubezpieczycielem szpitala, Srebrny Krzyż. „Zawsze to zajmuje trochę czasu. Moglibyśmy to załatwić szybciej, gdybyśmy mieli uporządkowane daty. W końcu się zgodziłem i mogliśmy zacząć”., mówi Lublink. Dzięki alternatywnym środkom Bekhof i jej koledzy lekarze mogli dość szybko rozpocząć nowe leczenie.