Layanan yang lebih baik membawa kepada insentif kewangan
Khamis. Penyelidikan menunjukkan bahawa rawatan pencegahan dengan larutan gula bermakna mereka memerlukan ubat yang mahal lebih jarang. Penyelidikan menunjukkan bahawa rawatan pencegahan dengan larutan gula bermakna mereka memerlukan ubat yang mahal lebih jarang, Tiada wajah boleh dibina semula daripada atribut dan tiada foto akan disimpan. Namun ini ternyata tidak begitu mudah untuk dimasuki di hospital Isala di Zwolle. Pakar Pediatrik Jolita Bekhof dan pengurus Sido Lublink bercakap tentang perspektif mereka yang bercanggah.
TvBM_TheoBreuersTimvdGeijn_LD_lr_20200226-1594: TvBM_TheoBreuersTimvdGeijn_LD_lr_20200226-1594
Niat: Kurang invasif, cara murah untuk bayi baru lahir
dan ZonMw, dan ZonMw, dan ZonMw. Pemeriksaan perubatan yang direka dengan baik, diterbitkan di Lancet, membuat kesimpulan yang meyakinkan bahawa rawatan dengan larutan gula dalam bentuk gel boleh menghalang kanak-kanak daripada mengalami gula darah rendah. Dan akibatnya, mereka memerlukan infusi glukosa kurang kerap.
"Penyelesaian yang lebih murah dengan sedikit beban untuk pesakit muda", apabila pakar kanak-kanak Jolita Bekhof membacanya, adakah dia mahu bermula dengan segera.
Ia juga sesuai dengan strategi Isala: pesakit sentiasa memimpin, mereka mesti menerima penjagaan kualiti terbaik pada harga terbaik. Dan usaha untuk memperkenalkan rawatan baru ini, juga boleh disemak: ia melibatkan bilangan pesakit yang terhad setiap tahun. "Penyelesaian gula yang boleh menghalang rawatan invasif". Itu sudah tentu satu keuntungan yang besar.”, kata Sido Lublink, pengurus Isala Woman-Child Center dan penyelia Bekhof. “Pada masa yang sama, hospital adalah sebuah organisasi kompleks yang direka bentuk sepenuhnya, begitu juga dengan pakar kanak-kanak. Mereka mempunyai hati yang besar untuk kualiti, untuk cara mereka menyampaikan penjagaan. Keputusan maksimum pada beban minimum. Tidak ada perbincangan tentang itu.”
Pendekatan: Rawatan yang lebih baik: masukkan secara langsung atau analisis terlebih dahulu akibat tambahan?
Bekhof menceritakan tentang budaya di hospital Isala: “Kami telah terlibat secara aktif dalam perubatan berasaskan bukti, semuanya ada dalam sistem kami. Kami meluangkan banyak masa dan perhatian untuk bertanya soalan, sangat kritis terhadap apa yang kita lakukan, menonton secara berterusan: adakah kita melakukannya dengan betul, Adakah kita terlalu terperangkap dalam rutin?“Sebagai contoh, hospital juga mempunyai pasukan penambahbaikan, yang menyumbang idea untuk inovasi. Oleh itu Isala benar-benar sebuah organisasi pembelajaran: pandangan kritikal, bercakap antara satu sama lain dan bersikap terbuka untuk berubah. Pakar pediatrik tidak lama lagi yakin dengan hasil penyelidikan yang jelas dan Bekhof telah menyesuaikan protokol. “Kami pergi ke pengurusan dengan itu. Itu di sana − betul betul − tidak terhibur habis. Kami mendapat mesej itu: kami mahu anda merangka kes perniagaan sebelum melaksanakan inovasi penjagaan kesihatan ini, supaya kita mempunyai idea yang baik tentang kehilangan pendapatan dan semua aspek lain yang berkaitan, seperti 'komunikasi dalaman dan luaran', 'adalah ubatnya (baik) tersedia' dan 'analisis risiko'."
Lublink meneruskan: “Inisiatif yang menjanjikan berakhir dengan lembaga yang bertanggungjawab. Tentang semua orang, juga bukan perubatan, bawa mereka yang terlibat di hospital bersama anda, anda melalui langkah-langkah yang jelas." Jadi apabila Bekhof datang kepadanya dengan inisiatif, Lublink bertanya soalan untuk menyemak sama ada semuanya telah difikirkan. “Soalan-soalan ini membimbangkan, contohnya, komunikasi dengan ibu bapa dan hubungan dengan mana-mana ubat lain. Terdapat juga sisi kewangan untuknya (kos dan faedah). Sesetengah doktor mungkin tidak menyukainya, tetapi ia adalah sebahagian daripada kerja saya. Jadi saya menekan brek sedikit.”
Hospital memang nampaknya mempunyai kepentingan kewangan, Lagipun, ia memperoleh lebih banyak wang apabila bayi baru lahir menerima rawatan dengan infusi glukosa, daripada bila mereka boleh tinggal bersama ibu di wad bersalin. Oleh itu, kes perniagaan untuk rawatan baharu mesti disediakan terlebih dahulu. Itu buruk untuk Bekhof: “Bagaimana anda boleh menulis kes perniagaan jika anda bertujuan untuk lebih sedikit menjaga?!“Dan saya tidak dibenarkan melaksanakan protokol itu sehingga ia diluluskan. Saya sangat suka itu. Jawapan saya kepada Sido ialah: "Jadi, anda mahu saya meletakkan IV pada kanak-kanak, kerana kami membuat wang dengannya, bukan kerana ia perlu dari segi perubatan.'” Lublink: "Dan saya berkata: ‘Dan Jolita, Saya perlu membayar jururawat itu, rakan sekerja anda. Itu tidak mungkin jika kita mempunyai pendapatan yang lebih sedikit dan melihat semua akibat lain.' Tetapi intipatinya bukanlah bahawa hospital ingin memperoleh lebih., kami ingin terus berbincang dengan syarikat insurans tentang pampasan untuk penambahbaikan penjagaan yang mengagumkan untuk pesakit. Ia sepatutnya menjadi kepentingan bersama doktor, syarikat insurans dan pengurusan.”
Bekhof, yang bekerja sebagai doktor di bawah sumpah perubatan, meringkaskan kedudukannya: “Melakukan rawatan yang tidak perlu atau menangguhkan rawatan yang lebih baik semata-mata kerana kepentingan kewangan untuk hospital tidak pernah dibenarkan.. Walau apa pun, saya tidak dapat menjelaskannya kepada ibu bapa di hadapan saya di bilik perundingan. Ia sepatutnya sebaliknya: kualiti dan kandungan perubatan diutamakan. Dan itu adalah domain doktor dan pesakit, terutamanya apabila ia berkaitan dengan penjagaan yang lebih waras dan menjimatkan. Sudah tentu kita mesti mencari penyelesaian untuk akibat kewangan, tetapi ini tidak sepatutnya menjadi prasyarat. Itulah kelemahan dalam sistem semasa."
Keputusan: Rawatan mula digunakan
Pengurusan membincangkan inisiatif dan implikasi kewangan dengan syarikat insurans utama hospital, Palang Perak. “Ia sentiasa mengambil sedikit masa. Kami boleh mengaturnya lebih cepat jika kami mengatur tarikh kami. Akhirnya saya bersetuju dan kita boleh mulakan.”, memberitahu Lublink. Melalui cara alternatif, Bekhof dan rakan-rakan doktornya dapat memulakan rawatan baharu dengan agak cepat.
Pelajaran yang dipelajari: Salah faham bersama membawa kepada kelewatan yang tidak diingini
Bekhof dan Lublink telah mengetahui bahawa pergeseran antara dua perspektif telah menyebabkan kelewatan. Bekhof merenung: “Ternyata sangat penting untuk terus berhubung antara satu sama lain. Terutama jika anda beroperasi dari perspektif yang berbeza: doktor, pengurusan, syarikat insurans kesihatan.” Lublink: “Salah faham kerana kami bercakap antara satu sama lain pada tahap yang berbeza, akhirnya membawa kepada kelewatan, mengapa kanak-kanak tidak menerima rawatan ini. Itu tidak bagus.”
“Dari segi substantif, kami hampir tidak pernah mengadakan perbincangan, Saya mempercayai doktor sepenuhnya dalam hal ini”, kata Lublink. “Saya ingin diambil lebih awal, kini ia berlaku kepada saya. Ia menjadi agak sukar dalam keadaan hospital yang kompleks untuk meneruskan dengan cepat. Jadi padam: inilah ideanya, inilah tarikhnya, Mari lakukannya. Sebaliknya: kita benar-benar perlu berhati-hati bahawa isu-isu persisian yang penting memperlahankan inovasi. Kemudian kita perlu duduk dan menyelaraskan cara kerja.”
De canyon - (corak tertanam): Selama bertahun-tahun, sistem penjagaan kesihatan mempunyai struktur kewangan yang kompleks antara syarikat insurans dan, penjaga dan pesakit. Jika ada rawatan yang lebih baik dan berkesan, adalah penting untuk mengatur- dan tahap sistem untuk memasuki dialog tentang sama ada corak masih betul dalam keadaan semasa.
Dompet yang salah (kelebihan yang satu adalah merugikan yang lain):
Dompet yang salah (kelebihan yang satu adalah merugikan yang lain): Disebabkan oleh struktur kewangan hospital, pembiayaan untuk rawatan mempunyai akibat langsung daripada defisit belanjawan untuk proses penjagaan lain.. Walau bagaimanapun, ini boleh diselesaikan dalam rundingan dengan syarikat insurans kesihatan.
Gajah itu (jumlahnya lebih besar daripada jumlah bahagiannya): Penyedia penjagaan kesihatan sering menggunakan perspektif pesakit dan berusaha untuk mengelakkan penjagaan tambahan. Pengurus selalunya perlu mengawasi aspek kewangan dan melihat isu-isu persisian sesuatu inovasi. Walau bagaimanapun, kekurangan gambaran lengkap tentang organisasi yang kompleks memastikan bahawa pelaksanaan protokol secara spontan membawa kepada konflik dalam organisasi
Titik Einstein (menangani kerumitan): Apabila rawatan menjadi bergantung dari segi kewangan antara satu sama lain, kadang-kadang menjadi tidak dapat difahami mengapa beberapa bentuk penjagaan masih berlaku. Pandangan Bekhof bahawa gula darah rendah boleh dicegah dengan penyelesaian mudah adalah mengganggu, tetapi sangat berharga untuk hospital dan bayi baru lahir itu sendiri.
