הודעה לעיתונות מקרה טיזר מבריק כישלונות פרס טיפול. מחקרים מראים שטיפול מונע בתמיסת סוכר פירושו שהם זקוקים לתרופות יקרות בתדירות נמוכה יותר. מחקרים מראים שטיפול מונע בתמיסת סוכר פירושו שהם זקוקים לתרופות יקרות בתדירות נמוכה יותר, המערכת משווה את המאפיינים של אותו אדם עם המאפיינים הרשומים. עם זאת, התברר שזה לא כל כך קל להיכנס לבית החולים איסלה בזוול. רופאת הילדים Jolita Bekhof והמנהל Sido Lublink מדברים על נקודות המבט הסותרות שלהם.

TvBM_TheoBreuersTimvdGeijn_LD_lr_20200226-1594: TvBM_TheoBreuersTimvdGeijn_LD_lr_20200226-1594

פרסי הכישלונות המבריקים הוענקו בפעם השמינית במהלך אירוע חגיגי באחמאה בזיסט, לעתים קרובות נולד מוקדם מדי או קטן מדי, לעתים קרובות נולד מוקדם מדי או קטן מדי. בדיקה רפואית מתוכננת היטב, פורסם ב ה-Lancet, מסיקה את המסקנה המשכנעת שטיפול בתמיסת סוכר בצורת ג'ל יכול למנוע מילדים לפתח סוכר נמוך בדם. וכתוצאה מכך, הם זקוקים לעירוי גלוקוז בתדירות נמוכה יותר.

"פתרון זול יותר עם פחות עומס למטופלים הצעירים", כשרופאת הילדים ג'וליטה בקהוף קוראת את זה, האם היא רוצה להתחיל מיד.

זה גם משתלב היטב עם האסטרטגיה של איסלה: המטופל תמיד מוביל, הם חייבים לקבל את הטיפול האיכותי ביותר במחיר הטוב ביותר. והמאמץ להציג את הטיפול החדש הזה, ניתן גם לסקור: זה נוגע למספר מוגבל של חולים בשנה. "תמיסת סוכר שיכולה למנוע טיפול פולשני". זה כמובן רווח גדול"., אומר סידו לובלינק, מנהלת מרכז אשה איסלה ומנהלת בקהוף. "יחד עם זאת, בית החולים הוא ארגון מורכב שמעוצב כפול לחלוטין, אותו דבר לגבי רופאי הילדים. יש להם לב גדול לאיכות, על האופן שבו הם מספקים טיפול. מקסימום תוצאות בעומס מינימלי. לא היה דיון על זה".

בקהוף מספר על התרבות בבית החולים איסלה: "היינו מעורבים באופן פעיל רפואה מבוססת ראיות, הכל במערכת שלנו. אנו מפנים הרבה זמן ותשומת לב כדי לשאול שאלות, מאוד ביקורתיים כלפי מה שאנחנו עושים, צופה ברציפות: האם אנחנו עושים את זה נכון, האם אנחנו תקועים מדי בשגרה?"למשל, בבית החולים יש גם צוותי שיפור, שתורמים רעיונות לחידושים. איסלה הוא אפוא באמת ארגון לומד: מבט ביקורתי, לדבר אחד עם השני ולהיות פתוחים לשינוי. רופאי הילדים משתכנעים עד מהרה מהתוצאה הברורה של המחקר ובקהוף הותאם את הפרוטוקול. "הלכנו עם זה להנהלה. זה היה שם - ובצדק - לא משועשע על. קיבלנו את ההודעה: אנו רוצים שתעצב מקרה עסקי לפני יישום חדשנות זו בתחום הבריאות, כדי שיהיה לנו מושג טוב לגבי אובדן ההכנסה וכל שאר ההיבטים הקשורים, כגון 'תקשורת פנימית וחיצונית', 'היא התרופה (טוֹב) זמין' ו'ניתוח סיכונים'."

לובלינק ממשיך: "יוזמות מבטיחות מגיעות בסופו של דבר לדירקטוריון האחראי. על כולם, גם לא רפואי, להביא את המעורבים בבית החולים איתך, אתה עובר צעדים מוגדרים בבירור." אז כשבקהוף מגיע אליו עם היוזמה, לובלינק שואל שאלות כדי לבדוק אם חשבו על הכל. "השאלות הללו נוגעות למשל לתקשורת עם ההורים ולקשר עם כל תרופה אחרת. יש לזה גם צד פיננסי (עלויות ויתרונות). ייתכן שחלק מהרופאים לא יאהבו את זה, אבל זה חלק מהעבודה שלי. אז דרכתי קצת על הבלמים".

נראה שלבית החולים אכן יש אינטרס כלכלי, אחרי הכל, זה מרוויח יותר כסף כאשר יילודים מקבלים טיפול עם עירוי גלוקוז, מאשר כשהם יכולים להישאר עם אמא במחלקת יולדות. יש אפוא לערוך תחילה תיק עסקי לטיפול החדש. זה רע לבקהוף: "איך אתה יכול לכתוב מקרה עסקי אם אתה מכוון פחות לְטַפֵּל?!"ולא הורשתי ליישם את הפרוטוקול עד שהוא אושר. מאוד אהבתי את זה. התשובה שלי לסידו הייתה: "אז אתה רוצה שאני אשים IV לילדים, כי אנחנו מרוויחים מזה כסף, לא בגלל שזה הכרחי מבחינה רפואית.'" לובלינק: "ואני אמרתי: 'וג'וליטה, אני צריך לשלם לאחות הזאת, השוליה שלך. זה לא אפשרי אם יש לנו הרבה פחות הכנסה וראייה של כל ההשלכות האחרות.״ אבל המהות היא לא שבית החולים רוצה להרוויח יותר., אנחנו רוצים להמשיך לדבר עם המבטחים על פיצוי עבור שיפורי טיפול נפלאים למטופל. זה צריך להיות עניין של אינטרס משותף של הרופאים, מבטח והנהלה".

בקהוף, שעובד כרופא תחת השבועה הרפואית, לסכם את עמדתה: "ביצוע טיפולים מיותרים או דחיית טיפולים טובים יותר רק מתוך אינטרס כלכלי עבור בית חולים לעולם אינו מוצדק. בכל מקרה, אני לא יכול להסביר את זה להורים שמולי בחדר הייעוץ. זה צריך להיות הפוך: איכות ותוכן רפואי קודמים לכל. וזה נחלתם של הרופא והמטופל, במיוחד כשמדובר בטיפול הגיוני וחסכוני יותר. עלינו כמובן לחפש פתרונות להשלכות הכספיות, אבל אלה לא צריכים להיות תנאים מוקדמים. זה הפגם בשיטה הנוכחית".

ההנהלה דנה ביוזמה ובהשלכות הכספיות עם המבטחת הראשית של בית החולים, צלב כסף. "זה תמיד לוקח זמן. היינו יכולים לארגן את זה מהר יותר אם היינו מסדרים את הדייטים שלנו. בסוף הסכמתי ונוכל להתחיל”., אומר לובלינק. באמצעי חלופי, בקהוף ועמיתיה הרופאים הצליחו להתחיל בטיפול החדש די מהר.