صحت کی دیکھ بھال کی مانگ ٹائپنگ اور فنڈنگ کے لئے ایک نئے ماڈل کی طرف

طبی دماغی صحت کی دیکھ بھال کا فنڈنگ ماڈل (دماغی صحت کی دیکھ بھال) متبادل کے لئے ہے, بہت ساری جماعتوں نے اس پر اتفاق کیا. میں 2015 ڈچ ہیلتھ کیئر اتھارٹی کا آغاز کیا (NZa), وزارت صحت کے ذریعہ کمیشنڈ, فلاح و بہبود اور کھیل (وی ڈبلیو ایس), لہذا متبادل نگہداشت کلسٹر ماڈل کو مزید تیار کرنے کا عمل. اس میں شامل تمام جماعتوں نے حصہ لیا 2015 ان کی وابستگی, لیکن رفتار پکڑ لیا 2018 spaak.

ارادہ: بہتر فنڈنگ سسٹم

موجودہ نظام میں ، تشخیص کے بعد ، صحت کی دیکھ بھال کرنے والا تشخیصی علاج کے امتزاج پر مبنی علاج معالجہ تیار کرتا ہے(ڈی بی سی)-مصنوعات کی ساخت. فنڈنگ سسٹم اس سے منسلک ہے. اس نقطہ نظر کے ساتھ مسئلہ یہ ہے کہ پہلے سے طے شدہ تشخیصی علاج کے امتزاجوں کو انفرادی مؤکلوں کی مشق سے بہت کم رشتہ مل جاتا ہے. بہرحال ، ایک ہی تشخیص کے حامل تمام مریض بالکل ایک ہی علاج سے فائدہ نہیں اٹھاتے ہیں; ایک افسردگی دوسرا نہیں ہے. مزید یہ کہ اس ڈھانچے سے صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات کا اندازہ لگانا مشکل ہوتا ہے, اس میں ایک اعلی انتظامی بوجھ پیدا ہوتا ہے اور اس میں ٹیڑھیوں کی مالی مراعات ہوتی ہیں جو اسٹریٹجک بلنگ سلوک کا باعث بنتی ہیں.

“ایک ہی تشخیص کے حامل تمام مریض اسی علاج سے فائدہ نہیں اٹھاتے ہیں۔”

یہی وجہ ہے کہ فراہمی نہ کرنے کے لئے کچھ وقت کی ضرورت ہے, لیکن نگہداشت کی مانگ ٹائپنگ اور فنڈنگ کے لئے ماڈلز کے نقطہ آغاز کے طور پر نگہداشت کا مطالبہ کرنا. مزید یہ کہ ، ایک نیا ماڈل خرچ کرنے کو زیادہ مساوی اور موثر بنائے. "انگریزی ماڈل", یا ہیلتھ کیئر کلسٹر ماڈل, جس میں مریضوں کو ان کی دیکھ بھال کی مانگ کی شدت کی بنیاد پر مختلف کلسٹروں میں تقسیم کیا جاتا ہے, ایک مناسب متبادل کی طرح لگ رہا تھا.

اپروچ: ایک وسیع اتحاد انگریزی ماڈل پر کام کر رہا ہے

میں 2015 ڈی بی سی پروڈکٹ ڈھانچے میں شامل مختلف جماعتوں نے ایک وسیع اتحاد تشکیل دیا (قومی نفسیاتی صحت کا پلیٹ فارم (ایل پی جی جی), ماہر نفسیات کے لئے نیدرلینڈ انسٹی ٹیوٹ (این آئی پی), ڈچ ہسپتالوں کی انجمن (NVZ), ڈچ دماغی صحت کی دیکھ بھال, ڈچ فیڈریشن آف یونیورسٹی میڈیکل سینٹرز (این ایف یو), ڈچ نفسیاتی انجمن (NVvP), فیڈریشن آف میڈیکل اسپیشلسٹ (ایف ایم ایس), نیشنل ایسوسی ایشن آف انڈیپینڈنٹ سائکالوجسٹ اینڈ سائیکو تھراپیسٹس (ایل وی وی پی), NZa, فارنسک کیئر ڈیپارٹمنٹ (ڈیفورزو)/حراستی اداروں کی ایجنسی (ڈی جے آئی) اور انجمن برائے معذور نگہداشت نیدرلینڈس (وی جی این). انہوں نے ایک ساتھ مل کر وزیر اسچیپرز کو "مناسب استعمال اور شفافیت کا ایجنڈا" پیش کیا۔, جس میں انہوں نے متبادل کے طور پر انگریزی ماڈل کی تجویز پیش کی. NZa کی سربراہی میں ، فریقین انگریزی ہیلتھ کیئر کلسٹر ماڈل کو مزید تیار کرنے اور اسے ڈچ صورتحال کے ل suitable موزوں بنانے کے لئے بیٹھ گ.۔. یہ دو متوازی پٹریوں پر ہوا: فنڈنگ سسٹم اور نگہداشت سے متعلق ڈھانچہ, یا نگہداشت کی مانگ کی درجہ بندی.

میں 2017 نئے ماڈل کے ساتھ پائلٹ شروع کیا. NZa نے ویب سائٹ کا آغاز کیا zorgclustertool.nl, جہاں پریکٹیشنرز اپنے مریضوں اور ان کی دیکھ بھال کی ضروریات کے بارے میں سوالنامے رجسٹر اور مکمل کرسکتے ہیں. ان فہرستوں کی بنیاد پر ، نام نہاد کلسٹرز کی تجویز پیش کی گئی جو مریض کی دیکھ بھال کی ضروریات کو پورا کرسکتی ہے, کے ایک مقصد کے ساتھ 22 جھرمٹ. پائلٹ اس وقت تک بھاگ گیا 31 دسمبر 2019.

“طبی دماغی صحت کی دیکھ بھال کے فنڈنگ ماڈل کو تبدیل کرنے کی ضرورت ہے۔”

نتیجہ: بہت کم معاہدہ اور متبادل ماڈل

اس عمل کے دوران جلد ہی یہ بات عیاں ہوگئی کہ کسی معاہدے تک پہنچنا مشکل ہوگا. کچھ جماعتوں نے محسوس کیا کہ انگریزی ماڈل کو جلد بازی میں ہدایت نامہ کے طور پر منتخب کیا گیا ہے اور نیدرلینڈ میں غلطی سے کام کرنے کا فرض کیا گیا (برطانیہ میں کامیابی پر بھی سوالیہ نشان لگ گیا).

خیالات کا رخ موڑنے لگا اور تعاون کم سے کم تعمیری ہوتا گیا. مداخلتیں مختلف جماعتوں کو داخل ہونے سے نہیں روک سکی 2018 ان کی حمایت واپس لے لی, پائلٹ کے اختتام سے پہلے. کیئر کلائنٹ ماڈل کی ترقی کے آس پاس کے عمل کی تشخیص میں ، مختلف پارٹیاں اشارہ کرتی ہیں کہ یہ ضروری ہے کہ تمام فریقین حصہ لیں, فیلڈ پارٹیوں اور قانون دونوں- اور ریگولیٹرز.

وزارت صحت ، بہبود اور کھیل کے اصرار پر فریقین نے پھر بھی ایک نیا ماڈل تیار کیا. میں 2019 ایک ترمیم شدہ اتحاد نے متبادل ماڈل کی تجویز پیش کی, کیئر پرفارمنس ماڈل دماغی صحت کی دیکھ بھال اور ایف زیڈ. اس ماڈل کی ترقی میں ، نگہداشت کے کلسٹر ماڈل کے عمل سے سبق شامل کیا گیا ہے. دیکھ بھال کلسٹر ماڈل اس کے بعد مزید ترقی یافتہ اور بہتر بنایا گیا ہے اور نگہداشت کی مانگ ٹائپنگ کے ل instrument ایک آلے کے طور پر نگہداشت کی کارکردگی کے ماڈل میں ظاہر ہوتا ہے۔. بہتر ورژن میں ، انتظامی بوجھ کم ہوا ہے اور خاص طور پر بھاری مریضوں کے گروپوں کو بہتر طور پر پہچانا جاسکتا ہے. ماڈل فی ہو جائے گا 2022 لاگو کیا.

عمل کے لمحات اور تناظر سیکھنا

کیلا چھیلو – ایک حادثہ ایک چھوٹے سے کونے میں ہے

کبھی کبھی آپ کو ایک مسئلہ محسوس ہوتا ہے, لیکن آپ کو معلوم نہیں کہ اس کے نتائج کتنے بڑے ہوں گے. اس معاملے میں ، یہ نکلا کہ مختلف جماعتوں کو اس عمل پر بہت کم اعتماد ہے, جو ایک بہت بڑا مسئلہ بن گیا: انہوں نے جلدی چھوڑ دیا.

میز پر خالی جگہ - تمام متعلقہ فریق اس میں شامل نہیں ہیں

تمام متعلقہ جماعتیں میز پر بیٹھ گئیں, لیکن انھوں نے ہمیشہ اپنے حامیوں سے مشورہ نہیں کیا. مزید یہ کہ دیکھ بھال کے کلسٹر ماڈل کی ترقی میں مختلف جماعتوں نے جس حد تک شراکت کی وہ یکساں طور پر تقسیم نہیں کی گئیں, اس کے نتیجے میں عمل کے نتائج کی ضرورت ہر ایک جماعت کے لئے یکساں طور پر نہیں ملتی ہے.

وادی - کارتوس میں پہنا ہوا

اتحادی جماعت کے لئے جڑوں کے نمونوں سے باہر سوچنا اور کھلے دماغ کے ساتھ ڈرائنگ بورڈ میں جانا مشکل تھا. کئی جماعتوں نے جلدی سے یہ فرض کیا کہ انگریزی ماڈل صحیح انتخاب تھا, جبکہ پائلٹ ابھی تک مکمل طور پر مکمل نہیں ہوا تھا. دوسری طرف ، ایسی جماعتیں تھیں جنہوں نے جلدی سے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ نگہداشت کا کلسٹر ماڈل کسی طور استعمال کے قابل نہیں ہے. یہ مثبت ہے کہ اس کے باوجود یہ عمل بند ہونے کے بعد دیکھ بھال کے کلسٹر ماڈل کے نتائج کی تشکیل میں کامیاب رہا۔.

غلط پرس - ایک کا فائدہ دوسرے کا نقصان ہے

پرانے ماڈل میں ، صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کے لئے ٹیڑھی مراعات تھیں جن کی وجہ سے اسٹریٹجک بلنگ سلوک ہوتا ہے - انہوں نے قواعد پر عمل کیا۔, لیکن ماڈل کے ارادے نہیں. یہ مکمل طور پر واضح نہیں تھا کہ نئے ماڈل کا ان کے پرس پر کیا اثر پڑے گا.