Prema novom modelu zdravstvene zaštite potražite tipkanje i financiranje

Model financiranja zdravstvene zaštite mentalnog zdravlja (briga o mentalnom zdravlju) dospijeva na zamjenu, oko toga su se složile mnoge različite strane. U 2015 pokrenuo nizozemsku zdravstvenu upravu (NZa), po nalogu Ministarstva zdravstva, Dobrobit i sport (VWS), dakle postupak za daljnji razvoj modela klastera alternativne skrbi. Sudjelovale su sve uključene strane 2015 njihovo opredjeljenje, ali putanja je uhvatila 2018 spaak.

Namjera: Bolji sustav financiranja

U trenutnom sustavu, nakon dijagnoze, pružatelj zdravstvenih usluga izrađuje plan liječenja na temelju kombinacije dijagnoze i liječenja(dbc)-struktura proizvoda. Uz to je povezan sustav financiranja. Problem ovog pristupa je taj što unaprijed određene kombinacije dijagnoze i liječenja nalaze malo veze s praksom pojedinačnih klijenata. Napokon, nemaju svi pacijenti s istom dijagnozom koristi od potpuno istog liječenja; jedna depresija nije druga. Štoviše, ova struktura otežava predviđanje troškova zdravstvene zaštite, stvara visoko administrativno opterećenje i sadrži perverzne financijske poticaje koji dovode do strateškog ponašanja u naplati.

“Nemaju svi bolesnici s istom dijagnozom isti tretman.”

Zbog toga postoji potreba da se neko vrijeme ne opskrbljuje, već potražnju za njegom uzeti kao polazište za modele tipkanja i financiranja potražnje za njegom. Štoviše, novi bi model potrošnju trebao učiniti pravednijom i učinkovitijom. "Engleski model", ili model klastera zdravstvene zaštite, u kojem su pacijenti podijeljeni u različite skupine na temelju težine njihove potrebe za njegom, činilo se prikladnom alternativom.

Pristup: Široka koalicija radi na engleskom modelu

U 2015 razne stranke uključene u strukturu proizvoda dbc stvorile su široku koaliciju (Nacionalna platforma za psihološko zdravlje (LPGGz), Nizozemski institut za psihologe (GUTLJAJ), Nizozemsko udruženje bolnica (NVZ), nizozemska skrb za mentalno zdravlje, Nizozemska federacija sveučilišnih medicinskih centara (NFU), Nizozemsko psihijatrijsko udruženje (NVvP), Savez medicinskih specijalista (FMS), Nacionalno udruženje neovisnih psihologa i psihoterapeuta (LVVP), NZa, Odjel za sudsku medicinu (DForZo)/Agencija za skrbničke institucije (DJI) i Udruženje za osobe s invaliditetom Nizozemska (VGN). Zajedno su ministru Schippersu ponudili "Dnevni red za odgovarajuću upotrebu i transparentnost", u kojem su kao alternativu predložili engleski model. Pod vodstvom NZa stranke su sjedile kako bi dalje razvijale engleski klaster model zdravstvenog klastera i učinile ga prikladnim za nizozemsku situaciju.. To se dogodilo na dva paralelna kolosijeka: sustav financiranja i strukturu koja se odnosi na njegu, ili klasifikaciju zahtjeva za njegom.

U 2017 započeo pilot s novim modelom. NZa je pokrenula web stranicu zorgclustertool.nl, gdje bi se praktičari mogli registrirati i popunjavati upitnike o svojim pacijentima i njihovim potrebama za njegom. Na temelju tih popisa predloženi su takozvani klasteri koji mogu odgovarati potrebama pacijenta za njegom, s ciljem jednog od 22 nakupine. Pilot je trčao do 31 prosinac 2019.

“Model financiranja zdravstvene zaštite mentalnog zdravlja treba zamijeniti.”

Proizlaziti: Premalo dogovora i alternativnog modela

Tijekom procesa ubrzo se pokazalo da će biti teško postići dogovor. Neke su strane smatrale da je engleski model ishitreno odabran kao smjernica i da se pogrešno pretpostavlja da radi u Nizozemskoj (Uspjeh u Ujedinjenom Kraljevstvu također je doveden u pitanje).

Vizije su se počele razilaziti i suradnja je postajala sve manje i više konstruktivna. Intervencije nisu mogle spriječiti ulazak različitih strana 2018 povukli svoju potporu, pred kraj pilota. U procjeni procesa koji se odnosi na razvoj modela klijenta za njegu, različite strane ukazuju na to da je važno da sve strane sudjeluju, i terenske stranke i pravo- i regulatora.

Na inzistiranje Ministarstva zdravstva, socijalne skrbi i sporta, stranke su ipak nastavile razvijati novi model. U 2019 modificirana koalicija predložila je alternativni model, model izvedbe skrbi skrb o mentalnom zdravlju i fz. U razvoj ovog modela ugrađene su lekcije iz procesa modeliranja klastera skrbi. Model klastera skrbi od tada se dalje razvija i poboljšava i odražava se u modelu učinka skrbi kao instrument za tipiziranje potražnje. U poboljšanoj verziji smanjuje se administrativni teret i posebno teške skupine pacijenata mogu se bolje prepoznati. Model će biti po 2022 implementiran.

Trenutci učenja i perspektive za akciju

Kora od banane – Nesreća je u malom kutku

Ponekad primijetite problem, ali niste svjesni koliko će velike posljedice biti. U ovom se slučaju pokazalo da su razne stranke imale malo povjerenja u proces, što je postalo veliki problem: rano su odustali.

Prazno mjesto za stolom - Nisu uključene sve relevantne strane

Sve relevantne stranke sjedile su za stolom, ali nisu se uvijek dovoljno savjetovali sa svojim pristašama. Štoviše, mjera u kojoj su različite strane pridonijele razvoju modela klastera skrbi nije bila ravnomjerno raspoređena, uslijed čega rezultati postupka nisu jednako odgovarali potrebama svake stranke.

Kanjon - Nošen u ulošcima

Koaliciji je bilo teško razmišljati izvan uvriježenih obrazaca i s otvorenim umom ići na crtanje. Nekoliko je strana brzo pretpostavilo da je engleski model pravi izbor, dok pilot još nije bio u potpunosti dovršen. S druge strane, bilo je stranaka koje su brzo zaključile da model klastera skrbi uopće nije upotrebljiv. Pozitivno je da je ipak bilo uspješno nadovezati se na rezultate modela klastera skrbi nakon što je postupak prekinut.

Pogrešan novčanik - Prednost jednog je nedostatak drugog

U starom su modelu postojali perverzni poticaji za pružatelje zdravstvenih usluga koji su doveli do strateškog ponašanja prilikom naplate - oni su se pridržavali pravila, ali ne i namjere modela. Nije bilo potpuno jasno kakve će posljedice novi model imati na njihove novčanike.