स्वास्थ्य देखभाल मांग टाइपिंग और फंडिंग के लिए एक नए मॉडल की ओर

चिकित्सा मानसिक स्वास्थ्य देखभाल का वित्त पोषण मॉडल (मानसिक स्वास्थ्य सुरक्षा) प्रतिस्थापन के कारण है, कई अलग-अलग दलों ने इस पर सहमति जताई. में 2015 डच हेल्थकेयर प्राधिकरण शुरू किया (NZa), स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा कमीशन, कल्याण और खेल (VWS), इसलिए वैकल्पिक देखभाल क्लस्टर मॉडल को और विकसित करने की एक प्रक्रिया है. शामिल सभी दलों ने भाग लिया 2015 उनकी प्रतिबद्धता, लेकिन प्रक्षेपवक्र ने पकड़ लिया 2018 स्पाकक.

इरादा: एक बेहतर फंडिंग सिस्टम

वर्तमान प्रणाली में, निदान के बाद, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता निदान-उपचार संयोजन के आधार पर एक उपचार योजना तैयार करता है(डीबीसी)-उत्पाद संरचना. एक फंडिंग सिस्टम इससे जुड़ा हुआ है. इस दृष्टिकोण के साथ समस्या यह है कि पूर्व-निर्धारित निदान-उपचार संयोजन व्यक्तिगत ग्राहकों के अभ्यास के साथ बहुत कम संबंध पाते हैं. आखिरकार, एक ही निदान वाले सभी रोगियों को बिल्कुल एक ही उपचार से लाभ नहीं होता है; एक अवसाद दूसरा नहीं है. इसके अलावा, यह संरचना स्वास्थ्य देखभाल लागतों की भविष्यवाणी करना मुश्किल बनाती है, यह एक उच्च प्रशासनिक बोझ बनाता है और इसमें वित्तीय प्रोत्साहन शामिल हैं जो रणनीतिक बिलिंग व्यवहार को बढ़ावा देते हैं.

“समान निदान वाले सभी रोगियों को एक ही उपचार से लाभ नहीं होता है।”

इसीलिए कुछ समय के लिए आपूर्ति नहीं करने की आवश्यकता रही है, लेकिन देखभाल मांग टाइपिंग और फंडिंग के लिए मॉडल के लिए शुरुआती बिंदु के रूप में मांग की देखभाल करना. इसके अलावा, एक नए मॉडल को खर्च को अधिक न्यायसंगत और कुशल बनाना चाहिए. "अंग्रेजी मॉडल", या हेल्थकेयर क्लस्टर मॉडल, जिसमें मरीजों को उनकी देखभाल की मांग की गंभीरता के आधार पर विभिन्न समूहों में विभाजित किया जाता है, एक उपयुक्त विकल्प की तरह लग रहा था.

पहुंच: अंग्रेजी मॉडल पर एक व्यापक गठबंधन काम कर रहा है

में 2015 dbc उत्पाद संरचना में शामिल विभिन्न दलों ने एक व्यापक गठबंधन बनाया (राष्ट्रीय मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य मंच (LPGGz), मनोवैज्ञानिकों के लिए नीदरलैंड इंस्टीट्यूट (जापानी), डच अस्पताल एसोसिएशन (एनवीजेड), डच मानसिक स्वास्थ्य देखभाल, डच फेडरेशन ऑफ यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर (एनएफयू), डच मनोरोग एसोसिएशन (एनवीवीपी), चिकित्सा विशेषज्ञों का संघ (एफएमएस), नेशनल एसोसिएशन ऑफ इंडिपेंडेंट साइकोलॉजिस्ट एंड साइकोथेरेपिस्ट (LVVP), NZa, फोरेंसिक केयर विभाग (DForZo)/कस्टोडियल इंस्टीट्यूशंस एजेंसी (डीजेआई) और विकलांग देखभाल नीदरलैंड के लिए एसोसिएशन (वीजीएन). साथ में उन्होंने मंत्री शिपर्स को "उपयुक्त उपयोग और पारदर्शिता के लिए एजेंडा" की पेशकश की, जिसमें उन्होंने एक विकल्प के रूप में अंग्रेजी मॉडल का प्रस्ताव रखा. NZa के नेतृत्व में, पार्टियों ने अंग्रेजी हेल्थकेयर क्लस्टर मॉडल को और विकसित करने और इसे डच स्थिति के लिए उपयुक्त बनाने के लिए बैठ गए।. यह दो समानांतर पटरियों पर हुआ: वित्त पोषण प्रणाली और देखभाल से संबंधित संरचना, या देखभाल मांग वर्गीकरण.

में 2017 नए मॉडल के साथ एक पायलट शुरू किया. NZa ने वेबसाइट लॉन्च की zorgclustertool.nl, जहां चिकित्सक अपने रोगियों और उनकी देखभाल की जरूरतों के बारे में प्रश्नावली दर्ज और पूरा कर सकते थे. इन सूचियों के आधार पर, तथाकथित क्लस्टर प्रस्तावित किए गए थे जो रोगी की देखभाल की जरूरतों के अनुसार फिट हो सकते हैं, एक के उद्देश्य के साथ 22 समूहों. पायलट जब तक चला 31 दिसंबर 2019.

“चिकित्सा मानसिक स्वास्थ्य देखभाल के वित्तपोषण मॉडल को प्रतिस्थापित करने की आवश्यकता है।”

परिणाम: बहुत कम समझौता और एक वैकल्पिक मॉडल

इस प्रक्रिया के दौरान यह जल्द ही स्पष्ट हो गया कि समझौते तक पहुंचना मुश्किल होगा. कुछ दलों ने महसूस किया कि अंग्रेजी मॉडल को जल्दबाजी में एक दिशानिर्देश के रूप में चुना गया था और यह नीदरलैंड में काम करने के लिए गलत माना गया था (यूनाइटेड किंगडम में सफलता पर भी सवाल उठाया गया था).

दर्शन निकलना शुरू हो गए और सहयोग कम और रचनात्मक हो गया. हस्तक्षेप विभिन्न पक्षों को प्रवेश करने से नहीं रोक सकता था 2018 अपना समर्थन वापस ले लिया, पायलट के अंत से पहले. केयर क्लाइंट मॉडल के विकास के आसपास की प्रक्रिया के मूल्यांकन में, विभिन्न पार्टियां इंगित करती हैं कि यह महत्वपूर्ण है कि सभी पार्टियां भाग लें, दोनों पार्टियों और कानून- और नियामक.

स्वास्थ्य, कल्याण और खेल मंत्रालय के आग्रह पर, पार्टियों ने फिर भी एक नया मॉडल विकसित करना जारी रखा. में 2019 एक संशोधित गठबंधन ने एक वैकल्पिक मॉडल प्रस्तावित किया, देखभाल प्रदर्शन मॉडल मानसिक स्वास्थ्य देखभाल और fz. इस मॉडल के विकास में, केयर क्लस्टर मॉडल प्रक्रिया से सबक शामिल किए गए हैं. केयर क्लस्टर मॉडल के बाद से इसे और अधिक विकसित और बेहतर बनाया गया है और यह देखभाल प्रदर्शन मॉडल में देखभाल मांग टाइपिंग के लिए एक उपकरण के रूप में परिलक्षित होता है. उन्नत संस्करण में, प्रशासनिक बोझ कम हो जाता है और विशेष रूप से भारी रोगी समूहों को बेहतर पहचाना जा सकता है. प्रति मॉडल होगा 2022 कार्यान्वित.

कार्रवाई के लिए सीखने के क्षण और दृष्टिकोण

केले का छिलका – एक दुर्घटना एक छोटे से कोने में है

कभी-कभी आपको एक समस्या नजर आती है, लेकिन आप इस बात से अवगत नहीं हैं कि इसके परिणाम कितने महान होंगे. इस मामले में, यह पता चला कि विभिन्न दलों को प्रक्रिया में बहुत कम भरोसा था, जो एक बड़ी समस्या बन गई: वे जल्दी बाहर हो गए.

मेज पर खाली जगह - सभी संबंधित पक्ष शामिल नहीं हैं

सभी संबंधित पक्ष मेज पर बैठे, लेकिन उन्होंने हमेशा अपने समर्थकों से पर्याप्त परामर्श नहीं लिया था. इसके अलावा, देखभाल क्लस्टर मॉडल के विकास में विभिन्न दलों ने किस हद तक योगदान दिया, समान रूप से वितरित नहीं किया गया, जिसके परिणामस्वरूप प्रक्रिया के परिणाम प्रत्येक पार्टी के लिए समान रूप से आवश्यकताओं के अनुरूप नहीं थे.

कैन्यन - कारतूस में पहना जाता है

गठबंधन के लिए जटिल पैटर्न के बाहर सोचना और खुले दिमाग के साथ ड्राइंग बोर्ड पर जाना मुश्किल था. कई दलों ने जल्दी से मान लिया कि अंग्रेजी मॉडल सही विकल्प था, जबकि पायलट अभी तक पूरी तरह से पूरा नहीं हुआ था. दूसरी ओर, ऐसे पक्ष थे जिन्होंने जल्दी से निष्कर्ष निकाला कि देखभाल क्लस्टर मॉडल बिल्कुल भी उपयोग करने योग्य नहीं था. यह सकारात्मक है कि प्रक्रिया बंद होने के बाद भी केयर क्लस्टर मॉडल के परिणामों पर निर्माण करना सफल रहा.

गलत बटुआ - एक का फायदा दूसरे का नुकसान है

पुराने मॉडल में, स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के लिए विकृत प्रोत्साहन थे जो रणनीतिक बिलिंग व्यवहार के लिए प्रेरित करते थे - उन्होंने नियमों का पालन किया, लेकिन मॉडल के इरादे नहीं. यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं था कि नए मॉडल के परिणाम उनके पर्स पर क्या होंगे.