Směrem k novému modelu zdravotní péče vyžaduje typizaci a financování

Model financování lékařské péče o duševní zdraví (péče o duševní zdraví) je třeba vyměnit, mnoho různých stran se na tom shodlo. v 2015 zahájil nizozemský úřad pro zdravotní péči (NZa), pověřeno ministerstvem zdravotnictví, Welfare and Sport (VWS), proto proces dalšího rozvoje klastrového modelu alternativní péče. Zúčastnily se všechny zúčastněné strany 2015 jejich závazek, ale trajektorie se chytila 2018 spaak.

Záměr: Lepší systém financování

V současném systému po diagnostice poskytovatel zdravotní péče sestaví léčebný plán založený na kombinaci diagnóza-léčba(dbc)-struktura produktu. S tím je spojen systém financování. Problém tohoto přístupu spočívá v tom, že předem stanovené kombinace diagnóza-léčba nacházejí malou souvislost s praxí jednotlivých klientů. Koneckonců, ne všichni pacienti se stejnou diagnózou mají prospěch ze stejné léčby; jedna deprese není druhá. Tato struktura navíc ztěžuje předvídání nákladů na zdravotní péči, vytváří vysokou administrativní zátěž a obsahuje zvrácené finanční pobídky, které vedou ke strategickému chování při fakturaci.

“Ne všichni pacienti se stejnou diagnózou mají prospěch ze stejné léčby.”

Proto již nějakou dobu není potřeba dodávat, ale vzít poptávku po péči jako výchozí bod pro modely pro psaní poptávky po péči a financování. Nový model by navíc měl zajistit spravedlivější a efektivnější výdaje. „Anglický model“, nebo model zdravotnického klastru, ve kterém jsou pacienti rozděleni do různých klastrů na základě závažnosti jejich poptávky po péči, vypadala jako vhodná alternativa.

Přístup: Na anglickém modelu pracuje široká koalice

v 2015 různé strany zapojené do struktury produktu dbc vytvořily širokou koalici (Národní platforma pro psychologické zdraví (LPGGz), Nizozemský institut pro psychology (NIP), Holandská asociace nemocnic (NVZ), nizozemská péče o duševní zdraví, Holandská federace univerzitních lékařských center (NFU), Holandská psychiatrická asociace (NVvP), Federace lékařských specialistů (FMS), Národní asociace nezávislých psychologů a psychoterapeutů (LVVP), NZa, Oddělení soudní péče (DForZo)/Agentura pro odnětí svobody (DJI) a Asociace pro péči o zdravotně postižené Nizozemsko (VGN). Společně nabídli ministrovi Schippersovi „Agendu pro vhodné použití a transparentnost“, ve kterém navrhli anglický model jako alternativu. Pod vedením NZa se strany posadily, aby dále rozvíjely anglický klastrový model zdravotní péče a přizpůsobily jej situaci v Nizozemsku.. To se stalo na dvou paralelních tratích: systém financování a struktura související s péčí, nebo klasifikace poptávky po péči.

v 2017 zahájil pilot s novým modelem. NZa spustila webovou stránku zorgclustertool.nl, kde se odborníci mohli zaregistrovat a vyplnit dotazníky o svých pacientech a jejich potřebách péče. Na základě těchto seznamů byly navrženy tzv. Klastry, které by vyhovovaly potřebám péče o pacienta, s cílem jednoho z 22 shluky. Pilot běžel až do 31 prosinec 2019.

“Je třeba nahradit model financování lékařské péče o duševní zdraví.”

Výsledek: Příliš malá shoda a alternativní model

Během procesu se brzy ukázalo, že bude obtížné dosáhnout dohody. Některé strany se domnívaly, že anglický model byl narychlo vybrán jako vodítko a že se nesprávně předpokládalo, že bude fungovat v Nizozemsku (Rovněž byl zpochybněn úspěch ve Velké Británii).

Vize se začaly rozcházet a spolupráce byla čím dál méně konstruktivní. Intervence nemohly zabránit vstupu různých stran 2018 stáhli jejich podporu, před koncem pilota. Při hodnocení procesu obklopujícího vývoj modelu péče o klienta různé strany naznačují, že je důležité, aby se účastnily všechny strany, polní strany i zákon- a regulační orgány.

Na naléhání ministerstva zdravotnictví, sociálních věcí a sportu strany přesto pokračovaly ve vývoji nového modelu. v 2019 upravená koalice navrhla alternativní model, model výkonu péče o duševní zdraví a fz. Při vývoji tohoto modelu byly začleněny poznatky z procesu modelu klastru péče. Model klastru péče byl od té doby dále vyvíjen a vylepšován a odráží se v modelu výkonu péče jako nástroj pro typizaci poptávky po péči. Ve vylepšené verzi je snížena administrativní zátěž a lépe rozpoznatelné zvláště těžké skupiny pacientů. Model bude na 2022 implementováno.

Učební momenty a perspektivy akce

Slupka od banánu – Nehoda je v malém rohu

Někdy si všimnete problému, ale nejste si vědomi, jaké velké důsledky to bude mít. V tomto případě se ukázalo, že různé strany nedůvěřovaly tomuto procesu, což se stalo velkým problémem: vypadli brzy.

Prázdné místo u stolu - Zúčastněny nejsou všechny relevantní strany

Všechny příslušné strany seděly u stolu, ale ne vždy se dostatečně poradili se svými příznivci. Kromě toho nebyla míra, do jaké různé strany přispěly k rozvoji modelu clusteru péče, rovnoměrně rozdělena, v důsledku toho výsledky procesu neodpovídaly potřebám stejně dobře pro každou stranu.

Canyon - nosí se v kazetách

Pro koalici bylo obtížné přemýšlet mimo zakořeněné vzorce a jít na rýsovací prkno s otevřenou myslí. Několik stran rychle předpokládalo, že anglický model je správná volba, zatímco pilot ještě nebyl úplně dokončen. Na druhou stranu existovaly strany, které rychle dospěly k závěru, že model clusteru péče není vůbec použitelný. Je pozitivní, že přesto bylo úspěšné stavět na výsledcích modelu clusteru péče po ukončení procesu.

Špatná peněženka - Výhodou jedné je nevýhoda druhé

Ve starém modelu existovaly zvrácené pobídky pro poskytovatele zdravotní péče, které vedly ke strategickému chování při fakturaci - dodržovali pravidla, ale ne záměry modelu. Nebylo zcela jasné, jaké důsledky bude mít nový model na jejich peněženky.