Minska trycket på GP-posten med digital triage

Dianne Jaspers, medicinsk chef för allmänläkare Eemland, såg pressen på hennes husläkarepost öka ytterligare. När hon blev kontaktad av Docly blev hon därför direkt entusiastisk. Docly är en digital triage- och svensktillverkad konsultationsplattform som även skulle kunna vara en lösning för holländska husläkare. Tyvärr drog sig Docly från den holländska marknaden, men ett nytt perspektiv dök upp.

Avsikt: Minska arbetsbelastningen med en digital plattform

Om GP har stängt på kvällen på helgen, Kan patienter gå till husläkaren?. De senaste åren har antalet patienter ökat och vårdgivare upplever en hög arbetsbelastning. Bra triage är därför extra viktigt för att avgöra vad en patient behöver och om ett besök på posten verkligen är nödvändigt. "Jag har alltid bestridit antagandet att folk nödvändigtvis vill komma till postkontoret,säger Jaspers. "De vill bara veta vad som händer."

Docly erbjuder en digital plattform för triage och konsultationer, vilket kan spara husläkaren mycket tid. Logga in patienter, svara på triagefrågor och kan ladda upp ett foto, varefter husläkaren kan ge råd online via chatt eller videosamtal. Detta är trevligt för patienter eftersom de inte behöver komma till posten och för allmänläkare som lägger mindre tid på en konsultation. Dessutom tar appen en del av triagistens arbete (GP-assistenten) över.

Allmänläkare Eemland startade en pilot tillsammans med Docly för att undersöka om plattformen även fungerar i Nederländerna och kan minska trycket på husläkarposten.

“Att Docly-plattformen fungerade bra i Sverige, visade sig inte vara någon garanti för en framgångsrik utrullning i Nederländerna.”

Närma sig: En genomtänkt pilot

I 2018 Allmänläkare Eemland kontaktades av Docly, en spin-off av den svenska e-hälsostartupen MinDokter som ville in på den holländska marknaden. Docly erbjöd ett komplett mjukvarupaket och hade redan i Sverige visat att plattformen fungerar.

Jaspers gick med på att hon skulle genomföra en pilot tillsammans med Docly. Hon gjorde resultat- och ekonomiska avtal med sjukförsäkringsbolaget och Topicus närmade sig, utvecklaren av det GP-informationssystem som används på posten (HAPHIS). Med hjälp av Topicus, den 10 de vanligaste klagomålen fastställdes och triageenkäter upprättade. Tunn (Sjukvårdens innovationscenter, en del av University Medical Center Utrecht) kollade på listorna. Senare, 10 fram tills 15 Allmänläkare sökte och utbildades för att arbeta med Docly och triagister utbildades. För att implementera plattformen kräver en förändring av patientens beteende, Docly och allmänläkare Eemland gjorde också upp en omfattande kommunikationsplan, inklusive flygblad och intervjuer i regionala medier.

I januari 2019 allt var klart och piloten kunde starta.

TvBM_TheoBreuersTimvdGeijn_LD_lr_20200226-1594: TvBM_TheoBreuersTimvdGeijn_LD_lr_20200226-1594

Resultat: Docly drar sig tillbaka, office hours.nl startar

Piloten gick bra och patienterna var nöjda. Medarbetarna hade fortfarande förbättringspunkter (Allmänna läkare fick skriva om mycket eftersom Docly ännu inte kommunicerade bra med sitt eget informationssystem), men såg potentialen med plattformen. För det tog lite längre tid än väntat att förändra triagistens arbetsprocess och patientbeteende, blev så småningom 500 istället för 800 samråd gjorda.

Några veckor före det avsedda slutdatumet, Docly, trots lovande resultat, koppla ur piloten. Företaget bestämde sig för att endast fokusera på den brittiska marknaden, som är större än den holländska.

Efter misslyckandet med utbyggnaden i Nederländerna, Topicus startade en alternativ digital plattform tillsammans med innehållsspecialisten DigiDok, spreekuur.nl. Denna plattform är integrerad med HAPHIS och har tittat noga på vad som kan göras bättre på Docly. "Det vi hade lärt oss visade sig vara guld värt för det här initiativet,sa Jaspers.

Lärande ögonblick och perspektiv för handling

Björns hud – Dra för snabbt slutsatsen att något är en framgång

Att plattformen fungerade bra i Sverige, visade sig inte vara någon garanti för en framgångsrik lansering i Nederländerna. Särskilt Docly missbedömde detta. "Processerna kring datautbyte visade sig vara tidskrävande och för Docly var Nederländerna i slutändan för liten för att investera långsiktigt,sa Jaspers.

Glödlampan – Experimentet

Doclys pilot i Nederländerna var ett experiment. Det är viktigt att fråga sig när en pilot är en succé för de olika parterna och när är rätt tidpunkt att dra ur kontakten. Piloten misslyckades, men mycket har hänt med misslyckandena.

De canyon – invanda mönster

Under piloten visade det sig att det var svårt att ändra beteendet hos triagister och patienter. "Triagister behövde påminnas om att hänvisa patienten till plattformen. Och en patient vänder sig bara till oss en eller två gånger om året, så inlärningskurvan är väldigt långsam.”