Ko obstajajo vrzeli v zakonu- in regulacija sta združena z decentralizacijo, pojavljajo se številne ovire. Zaradi tega je precej težko povečati oskrbo za določene ciljne skupine. Vprašanje ostaja: kako ga premakneš?

Namen

Na Nizozemskem imamo Zakon o javnem zdravju (Wpg). Javno zdravje je opredeljeno kot „ukrepi za varovanje in spodbujanje javnega zdravja“., ali določene ciljne skupine znotraj nje, vključno s preprečevanjem in zgodnje odkrivanje bolezni je tudi vključeno.” Eno od področij, ki jih pokriva Wpg, je tudi izvajanje zdravstvenega varstva mladih, JGZ.

Večina otrok in mladih na Nizozemskem odrašča zdravo in se dobro razvija. To je deloma posledica prizadevanj JGZ, organizacija, ki je zdaj več kot 100 leto obstaja. Iz Osnovnega paketa JGZ organizacija 'viduje' otroke in mladostnike skupaj s starši do osemnajstega leta.. JGZ pa zaradi 'zgodovinske napake' ni aktiven v MBO, zaradi česar velika skupina 16-letnih dijakov predpoklicnega srednjega izobraževanja po diplomi izgubi podobo JGZ.. To je škoda, zaradi absentizma, zgodnje opuščanje šolanja in duševne težave so relativno pogostejše med mladimi med 16 na 23 leto, mladostniki. Za tem pogosto trpijo predvsem študenti višjega strokovnega izobraževanja. Kot mladinski zdravnik v Amsterdamu bi rad povedal: pustimo mladostnike po vsej državi, ne glede na vrsto šole, nudijo varstvo do svojega 23. V Amsterdamu to počnemo iz 2009 že uspešno v srednjem strokovnem izobraževanju, zaradi dobrih dogovorov med odbornikom, zavodov MBO in JGZ. Realizirano je tudi financiranje na občinski ravni.

Pristop

Stališče, da je 18-letnik že odrasel, ostaja star in zakoreninjen vzorec razmišljanja. Zdaj vemo, da mladi med 18 na 23 leta še vedno zelo bistvenega razvoja in jih pogosto ni mogoče šteti za popolnoma zrele. Prekiniti ta vzorec razmišljanja je nujno, kajti le tako bo prava in ustrezna podpora prišla na pravo mesto. Mladostniku MBO ponuditi pomoč, ki jo potrebuje, je metoda M@ZL (Zdravniški nasvet za učence, ki so bili prijavljeni zboleli) učinkovito in koristno orodje. Mladinski zdravnik dela v M@ZL, učenca in/ali starša, koordinator varstva/mentor šole in obveznega izobraževanja skupaj v primeru odsotnosti. Vpletene strani delajo in delujejo skupaj na podlagi skupnega interesa. Vsak deluje iz svoje vloge in vedno skupaj z mladim. Na podlagi ideologije, da je absentizem pogosto signal, lahko psihosocialne in (socialni)zdravstvene težave prepoznajo in obravnavajo v zgodnji fazi.

Po uspešnem začetku v West Brabantu so metodo M@ZL začeli uporabljati v Amsterdamu – tako v srednješolskem kot v poklicnem izobraževanju. V srednjem poklicnem izobraževanju v Amsterdamu zdaj dela enajst mladinskih zdravnikov, ki uporabljajo preventiven in učinkovito dokazan pristop M@ZL. Iz pozitivnih izkušenj med drugim v West Brabantu in Amsterdamu, ali je logičen korak za izvajanje te metode po vsej državi. V tem primeru pa mora obstajati strukturno financiranje pediatrov v srednjem strokovnem izobraževanju..

Rezultat

Zaradi zakonodaje in financiranja se zdi precej problematično uvajanje mladinskih zdravnikov za mladostnike in M@ZL v MBO.. Prvič, financiranje je težko doseči. Ponudba JGZ, ki je na voljo vsem otrokom na Nizozemskem, je zakonsko določeno v Odloku o javnem zdravju: osnovni paket JGZ. Starostna omejitev tega paketa je na 1 januarja 2015 imeti rad 18 leto. V MBO je torej veliko mladostnikov, ki v tem pogledu pogrešajo čoln, saj so starostna meja 18 so že minili. Z zakonom o mladoletnikih (2015) dokler 23 leto je izjemno.

Poleg tega imajo številni srednje poklicne šole, drugače kot v Amsterdamu, dijaki iz različnih občin. JGZ včasih služi več občinam. Je pa varstvo organizirano v vsaki občini drugače in o tem se je treba dogovoriti s svetniki iz teh različnih občin (sodelovanje med organizacijami JGZ, GGD in šole, na primer). V tej zapleteni situaciji je težko najti zadostno podporo in finančna sredstva za program, kot je M@ZL. Doseganje dobrega sodelovanja med učenci, mentor, pediater, Na žalost to ni dovolj za starše in nadzornike. Poleg tega v praksi učitelji in mentorji pogosto nimajo časa ali zmogljivosti za prepoznavanje težav pri učencih. Mnogi to vidijo, kljub ustreznemu šolskemu zakonu, niti njihova služba. Poudarek je na poučevanju.

Zmanjšati

1. Širjenje je v zdravstvu še vedno izjemno težko. V tem primeru predvsem zaradi decentraliziranih razlik v sistemih oskrbe in s tem povezanih vrzeli v zakonodaji- in predpisi. Ti dejavniki otežujejo iskanje podpore in financiranje mladinskih zdravnikov za mladostnike v srednjih strokovnih šolah..
2. NJC (Nizozemski center JGZ) v INGREDU (združenje oddelkov obveznega izobraževanja občin) so za to močno naklonjeni, poteka pa tudi dialog z ministrstvom za zdravje, socialo in šport, še vedno pa je premalo nacionalnega izvajanja mladinskega zdravnika za mladostnike in širitve M@ZL..
3. Opažamo porast psihosocialnih težav med mladostniki. Imamo znanje in strokovnost o preventivi na tem področju, vendar je še vedno težko oblikovati strukturno politiko za to na lokalni občinski ravni. Decentralizacija (mladoletniško pravo) ne daje rešitve in posledično prizadevanja mladinskih zdravnikov v MBO zaostajajo za nujnostjo in potrebami v praksi..
4. Sem ter tja se izvaja metodologija M@ZL, vendar se to pogosto zgodi v spremenjeni obliki, tudi s finančnega vidika. Posledično zanesljivost in učinkovitost nista več zagotovljeni.

Ime: Wico Mulder
Organizacija: JGZ/GGD Amsterdam

PUSTI KOMENTARJE