Очевидные объяснения - нехватка времени?

Намерение

Рекомендации по образу жизни для кардиореабилитации в медицинском центре Заанс (ЗМС) была оценена инспекцией как неудовлетворительная по трем пунктам. Проблема была не в запуске процесса: пациенты были хорошо приняты в больнице, и первые недели кардиореабилитации были должным образом организованы. Предложения по образу жизни, например бросить курить, потеря веса и последующее наблюдение за пациентом, тем не менее, был еще недостаточно обеспечен. Кроме того, обратная связь данных была недостаточной.. Позже в процессе это привело к ненужному отсеву пациентов.. Новый инцидент, а вместе с ним и запись, поэтому было возможно. Это приводит к высоким затратам на здравоохранение. Таким образом, улучшение кардиореабилитации было крайне необходимо..

После тендера компания Viactief была выбрана из четырех поставщиков для улучшения кардиореабилитации с помощью ZMC.. Совместно с Lifestyle Interactive, Маастрихтский университет, ЗМС, консультантов по образу жизни и диетологов, Viactief разработала инновационную концепцию кардиореабилитации. Он включает в себя перепланировку реабилитационного процесса., в котором отведено место электронному здравоохранению и модулю образа жизни. Продолжительность кардиореабилитации увеличена до полутора лет.. Персональное руководство и целенаправленное обучение (привержены здоровому образу жизни) имеет первостепенное значение здесь.

Подход

1. Поговорив со всеми заинтересованными сторонами в цепочке (пациенты, специалисты, физиотерапевты, психологи, эксперты по образу жизни, ассоциации пациентов и медицинские страховые компании) и проводя обсервационные исследования, была оценена кардиологическая реабилитация. Были выявлены следующие моменты для улучшения:Существует мало сотрудничества или координации между различными поставщиками услуг и модулями.. Не хватает стандартного MDO (мультидисциплинарная консультация) и четкий контроль над пациентом.
2. Через четыре месяца некоторые пациенты выпадают из поля зрения, и больше нет никакого контроля над долгосрочными и устойчивыми изменениями образа жизни.. Это значительно увеличивает шансы вернуться к старым шаблонам.. Более того, трех-четырех месяцев слишком мало, чтобы изменить поведение..
3. Реализация программы – включая необходимость дополнительного руководства – определяется на основании нормативов во время вступительного собеседования. Однако обсервационное исследование показало, что потребность в индивидуальной программе часто формируется только через шесть месяцев или год., и тогда больной уже не под наблюдением.

Основываясь на этих выводах, был сделан редизайн кардиореабилитации.. За исключением модуля образа жизни, стоимость на одного пациента могла бы уложиться в (самый тяжелый) ДБК (руководство 2014).

Результат

Хорошо продуманный, доступная и осуществимая концепция при поддержке всех заинтересованных сторон в процессе реабилитации. Основные улучшения были:

• Индивидуальный прием и подход;
• Продление кардиореабилитации до полутора лет;
• Вклад модуля образа жизни, специально для кардиореабилитационных модулей PEP (психологическая и эмоциональная поддержка), ПОМЕСТИТЬСЯ (состояние здания) и информационный модуль;
• Дополнительная система электронного обучения, с тренером, который также имеет физический контакт с пациентом, так что не чужой;
• Электронный коучинг также позволяет пациентам обмениваться знаниями друг с другом.;
• Цикл PDCA, связанный с MDO, следить за прогрессом пациента, наполняется информацией из системы электронного коучинга.

Реализация пошла не по плану. Потребовались финансовые ресурсы для осуществления и осуществления, чего не было у ZMC. В то время поговорили с несколькими потенциальными финансистами. (о.а. медицинские страховщики, ZonMw и Фонд Сердца). Все были взволнованы, но по разным причинам финансирование не поступало.

Эффективность программы хорошо подтверждена бизнес-кейсом, но не может быть доказано заранее. Для этого нужно было сначала реализовать. Наглядные доказательства эффективности могут ускорить внедрение и убедить финансистов. Планы исследования эффекта Маастрихтским университетом были готовы.. Тем не менее, деньги также необходимы для проведения исследования эффекта. И если была присуждена подходящая заявка на субсидию, условием было финансирование «натурой» - внесение собственных денег, которых не было.. Порочный круг.

Уроки

1. Экономию и профилактику трудно инвестировать. Новая кардиологическая реабилитация не принесет прямой финансовой выгоды, и, согласно экономическому обоснованию, финансисты не получат прямой выгоды от финансирования.. От (финансовый) преимущества видны в другом месте.
2. Как только концепция будет реализована и оправдает себя, будут посещены и другие больницы.. Этот шаг мог быть предпринят на более раннем этапе, чтобы получить больше поддержки со стороны 2^{Но соучредители Гастон Реммерс} линия для этого подхода.
3. Разделение реализации на более мелкие этапы также могло бы стать возможным решением проблемы финансирования. 75% новый процесс уже реализован, в конце концов, могло бы быть больше энтузиазма по финансированию.
4. Помимо проблем с финансированием, время могло быть неподходящим.. Срок выполнения работ в восемнадцать месяцев не соответствовал руководящим принципам и структуре финансирования.. Останется ли предложение прежним и улучшится ли качество, не всем казалось очевидным — не лучше ли просто продолжать полностью соблюдать гайдлайны?
5. Несмотря на то, что научные исследования подтвердили важность образа жизни, В тот же период диетология и образ жизни подверглись критическому увеличительному стеклу.. Это относится ко второй строке? Так думала инспекция, с учетом оценки ZMC. Другие стороны думали, что это больше для первичной медико-санитарной помощи или для самого пациента.. Поэтому было неясно, останутся ли «похудение» и «отказ от курения» в страховом пакете.. Энтузиазм инвестировать в образ жизни оказался невелик.

Имя: Питер Воутерс:
Организация: Виактив