Намера

ЦОСМИЦ студија је постављена јер не постоји консензус у вези са одговарајућим третманом код пацијената са синдром централне врпце без доказа о повреди кичме. А синдром централне врпце је стање у којем пацијенти добијају делимичну повреду кичмене мождине током трауме, где имају већи моторички губитак у рукама него у ногама, сензорни недостатак испод нивоа лезије, и/или поремећаји функције бешике.

Утврђено је да је овај облик повреде кичмене мождине (делимично) може се спонтано опоравити, али секундарно неуролошко погоршање такође може настати услед прогресије компресије на мијелому због нпр. едема. Да би се ово спречило, може се извршити превентивна декомпресија грлића материце. Међутим, операција је ризична и није увек неопходна с обзиром на могући спонтани опоравак. Дакле, питање је да ли је боље сачекати или оперисати.

Циљ студије је био да се утврди да ли је конзервативно лечење, која је пропагирана у прошлости и која се и данас придржава, има клинички исход сличан раној хируршкој декомпресији. Теоријска предност ране хируршке декомпресије била би у томе што спречава секундарно оштећење након неког облика повреде кичмене мождине услед трауме врата., где оштећење вратне кичме није радиолошки видљиво.

Приступ

Пацијенти са повредом кичмене мождине који су учествовали у овој студији рандомизирани су у конзервативну или оперативну групу. Важно је да није било доказа о повреди костију или лигамената на МРИ или ЦТ. Пацијент из оперативне групе је био у 24 оперисан сатима након трауме. Пацијенти су потом праћени две године у којима смо посматрали свакодневно функционисање обе групе пацијената. Нада је била да се стекне увид у то која група пацијената има бољи функционални исход две године након трауме.

Резултат

Да би се ово истражило, одлучено је да се спроведе мултицентрична рандомизирана студија. После годину и по дана пронађен је само један пацијент који је био квалификован за ову студију. Сваке године, истраживачи су се надали 20 укључити пацијенте. Сви људи за које се у почетку чинило да испуњавају услове су ипак искључени на основу налаза на МРИ или ЦТ. Најважнији разлог је то што је критеријум инклузије централне лезије пупчане врпце без радиолошки видљивог оштећења вратне кичме веома редак. (због абнормалности на МРИ или ЦТ високе резолуције), док би ово требало да буде чешће у старој литератури.

Лекције

Поука је да старе дефиниције морају бити у корелацији са стањем науке иу овом случају са квалитетом радиолошких истраживања тог времена.. Након тога, мора се испитати да ли у данашње време не постоје друге технике које одједном чине ствари видљивим или дефиниције више не важе.

Дизајн студије је стога био да тестира предности сценарија, што се скоро више није дешавало услед брзог унапређења радиолошке опреме.

ОСТАВИТЕ КОМЕНТАРЕ