Чувајте се проблема пилећег јајета. Када су журке узбуђене, али прво тражи доказ, проверите да ли имате средства да обезбедите тај терет доказивања. А пројекти усмерени на превенцију су увек тешки, све док се не пронађе власник проблема.

Намера

Смернице о начину живота у рехабилитацији срца у медицинском центру Заанс (ЗМЦ) Инспекторат је у три тачке оценио незадовољавајућим. Проблем није био у почетку процеса: пацијенти су добро примљени у болници и прве недеље кардиолошке рехабилитације су биле правилно организоване. Понуда у области стила живота, као престанак пушења, губитак тежине и праћење пацијената, показало се, међутим, као недовољно обезбеђено. Поред тога, повратна информација о подацима је била недовољна. Ово је довело до непотребног одустајања међу пацијентима касније у процесу. Нови инцидент, а уз то и снимак, можда је стога вребао. То доводи до високих трошкова здравствене заштите. Због тога је хитно било потребно побољшање кардиолошке рехабилитације.

Након процеса понуде, Виацтиве је изабран међу четири провајдера да побољша рехабилитацију срца са ЗМЦ. У сарадњи са Лифестиле Интерацтиве, Универзитет у Мастрихту, ЗМЦ, Саветници за животни стил и дијететичари, ВиАцтиве је развио иновативни концепт рехабилитације срца. То се тиче редизајнирања процеса рехабилитације, у који су уграђени е-здравље и модул животног стила. Трајање кардиолошке рехабилитације се овим продужава на годину и по. Лично вођење и циљана обука (посвећен здравијем начину живота) долази први.

Приступ

  1. Разговарајући са свим заинтересованим странама у ланцу (пацијената, специјалисти, физиотерапеути, психолози, стручњаци за животни стил, удружења пацијената и здравствених осигуравача) и вршењем опсервационих истраживања, процењена је кардиолошка рехабилитација. Забележене су следеће тачке за побољшање:Постоји мало сарадње или координације између различитих пружалаца неге и модула. Недостаје му стандардни МДО (мултидисциплинарне консултације) и јасна контрола над пацијентом.
  2. Након четири месеца, неки од пацијената су ван слике и више нема контроле над дуготрајном и одрживом променом начина живота. Ово чини велику шансу да се вратите на старе обрасце. Штавише, три до четири месеца су прекратка да би дошло до промене понашања.
  3. Садржај програма – укључујући потребу за додатним усмеравањем – утврђује се током пријемног интервјуа на основу стандарда. Међутим, опсервациона студија је показала да потреба за персонализованим програмом често траје шест месеци до годину дана да би се обликовала, а тада пацијент више није под надзором.

На основу ових увида, направљен је редизајн рехабилитације срца. Са изузетком модула животног стила, цена по пацијенту би се могла уклопити у оквир (најтеже) ДБЦ (смерница 2014).

Резултат

Добро смишљено, приступачан и изводљив концепт уз подршку свих заинтересованих страна у процесу рехабилитације. Главна побољшања су била:

  • Лични унос и приступ;
  • Продужење кардиолошке рехабилитације на годину и по;
  • Допринос модула животног стила, прилагођен модулима за рехабилитацију срца ПЕП (психолошка и емоционална подршка), ФИТ (грађевинско стање) и инфо модул;
  • Додатни е-цоацхинг систем, са тренером који има и физички контакт са пацијентом, па нема странца;
  • Путем е-цоацхинга такође је могуће да пацијенти међусобно размењују знање;
  • ПДЦА циклус повезан са МДО, да прати напредак пацијената, храњени информацијама из е-цоацхинг система.

Имплементација је текла другачије од планираног. За имплементацију и извршење била су потребна финансијска средства, које ЗМЦ није имао. Затим су вођени разговори са неколико потенцијалних финансијера (о.а. здравствено осигурање, ЗонМв и Фондација за срце). Сви су били узбуђени, али из разних разлога није дошло до финансирања.

Ефикасност програма је добро поткријепљена пословним случајем, али се испоставило да не доказује унапред. За ово је прво требало да се примени. Доказни докази ефикасности могли би убрзати имплементацију и увјеравање финансијера. Планови за студију утицаја Универзитета у Мастрихту били су спремни. Међутим, потребан је и новац за спровођење студије утицаја. А када је додељен одговарајући захтев за субвенцију, „финансирање у натури“ је било услов – уношење сопственог новца којег није било. Зачарани круг.

Лекције

  1. У штедњу и превенцију је тешко уложити. Нова кардиолошка рехабилитација не би донела директну финансијску добит, а према пословном случају, финансијери такође не би били ти који имају директну корист од финансирања.. четвртак (финансијским) предности су видљиве и на другим местима.
  2. Када би концепт био имплементиран и доказан, посећивале би се и друге болнице. Овај корак је можда могао бити предузет у ранијој фази, како би добили већу подршку од 2Укратко, предложени облик се не уклапа у преовлађујуће класичне методе научног истраживања линија за овај приступ.
  3. Подела реализације на мање кораке такође је могла бити могуће решење проблема финансирања.Када 75% новог процеса је већ заправо реализован, можда је ипак било више ентузијазма за финансирање.
  4. Поред проблема са финансирањем, време можда још није било право. Време испоруке од годину и по није одговарало смерницама и структури финансирања. Да ли ће понуда остати иста, а квалитет ће се побољшати, није свима изгледало очигледно – зар не би било боље једноставно наставити да се потпуно придржавате смерница?
  5. Упркос чињеници да су научна истраживања поткрепила значај стила живота, Дијететика и начин живота били су под критичном лупом у истом периоду. Да ли ово спада у други ред? Инспекција је тако мислила, с обзиром на оцену ЗМЦ. Друге странке су мислиле да је то више за примарну негу или за самог пацијента. Стога је било неизвесно да ли ће „губитак тежине“ и „престанак пушења“ остати у пакету осигурања. Ентузијазам за улагање у животни стил није био велики.

Име: Петер Воутерс:
Организација: Виацтиве