नियत
उद्देश्य सफलतापूर्वक र सावधानीपूर्वक anticoagulants को एक नयाँ समूह परिचय थियो (NOAC को) स्ट्रोक रोकथाम को लागी (मस्तिष्क infarctions) एट्रियल फाइब्रिलेसन भएका बिरामीहरूमा (arrhythmia को प्रकार जसमा मुटुको धड्कन अनियमित र सामान्यतया छिटो हुन्छ), ताकि दैनिक अभ्यासमा यी पदार्थहरूको प्रयोगको सुरक्षाको बारेमा अनिश्चितताहरू हटाउन सकिन्छ. नेदरल्याण्डमा एट्रियल फाइब्रिलेसनको 'अवस्थित' एन्टिकोगुलेन्ट उपचारको तुलनामा यी एजेन्टहरूको लागत-प्रभावकारिताको खोजी गर्न पनि आवश्यक थियो भिटामिन K विरोधीहरू प्रयोग गरेर थ्रम्बोसिस सेवा मार्फत सम्बन्धित INR जाँचहरू।.
दृष्टिकोण
गैर-भल्भ्युलर एट्रियल फाइब्रिलेसन भएका बिरामीहरूमा स्ट्रोकको रोकथामको लागि NOACs को परिचयको समयमा (NVAF) अन्तमा नेदरल्याण्डमा 2012 स्वास्थ्य मन्त्रालयको अनुरोधमा, NOACs को क्रमिक र सुरक्षित परिचय बारे सल्लाह सहित एक दिशानिर्देश तैयार गरिएको थियो।. यसको मुख्य कारणहरू अन्य पश्चिमी देशहरूको तुलनामा हाम्रो देशमा थ्रोम्बोसिस हेरचाहको राम्रो संगठन र NOAC मार्फत उपचारको सम्भवतः उच्च लागतहरू थिए।. यो दिशानिर्देश प्रत्यक्ष रूपमा संलग्न वैज्ञानिक संघका प्रतिनिधिहरूले तयार पारेका थिए (NVVC, NIV, NVN, नोभेम्बर, VAL/NVKC, NVZA/KNMP). दिशानिर्देश पछ्याउने र सावधानीपूर्वक परिचय सुनिश्चित गर्ने महत्त्वलाई त्यसबेला डच कार्डियोलोजी एसोसिएसनको बोर्डले जोड दिएको थियो।. पनि थियो, सरकारको अनुरोधमा, दैनिक अभ्यासमा यी एजेन्टहरूको सुरक्षा र लागत-प्रभावकारितामा अनुरोध गरिएको अनुसन्धान सञ्चालन गर्न छानबिन आयोग गठन गरिएको छ।. यस उद्देश्यका लागि, प्रारम्भिक रूपमा VEKTIS दावी डाटाबेसको साथ एक पायलट अध्ययन गरिएको थियो (बीमा विवरण), जसमा NVAF सङ्केतका लागि ओरल एन्टिकोगुलेसनसँग उपचार गरिएका बिरामीहरूलाई पहिचान गरिएको थियो. यी बीमा गरिएका डाटा अपर्याप्त भए (बिरामी)सोधिएका प्रश्नहरूको जवाफ दिन सक्षम हुन जानकारी समावेश गर्दछ. दैनिक अभ्यासबाट थप बिरामी-सम्बन्धित डाटा सङ्कलन गर्न नयाँ अध्ययन तयार गरिएको थियो. आधा फेब्रुअरी 2016 NVAF को लागि एन्टिकोगुलेसनको राष्ट्रिय दर्ताको लागि ZonMw मा निश्चित योजना हो।: डच एएफ रजिस्ट्री' र यो व्यापक परियोजना यस वर्ष सुरु हुने अपेक्षा गरिएको छ.
परिणाम
अन्य परिचयहरूबाट विचलित, एक दिशानिर्देशको मस्यौदा र थप अनुसन्धान प्रस्ताव गर्न सकिन्छ, डच स्थिति को लागी विशिष्ट. यो अनिश्चितता र छलफलले धेरै निम्त्यायो (आंशिक रूपमा अनावश्यक र अनुचित) NOACs वरिपरि नकारात्मक प्रचार र चिकित्सकहरू बीच छलफल (हृदय रोग विशेषज्ञहरु, इन्टर्निस्टहरू, न्यूरोलोजिस्टहरू, सामान्य चिकित्सक र थ्रोम्बोसिस सेवा). यसले अपेक्षा गरेको भन्दा ढिलो बजार प्रक्षेपणको नेतृत्व गर्यो, जहाँ एनओएसीका निर्माताहरू मात्र होइन बिरामी संघहरू पनि असन्तुष्ट थिए: यो कथामा बिरामी आफैं कहाँ छन्?
पाठहरु
NOAC को परिचयमा धेरै दलहरू संलग्न थिए, आंशिक रूपमा विरोधाभासी स्वार्थहरूसँग. तनावको यस क्षेत्रमा बिरामीको चासो केही हदसम्म फिक्का भयो, जबकि यसले विभिन्न दलहरूको संयुक्त जिम्मेवारी अन्तर्गत सावधानीपूर्वक परिचयको लागि निरन्तर आधार निर्माण गर्नुपर्थ्यो. यसले सम्भवतः कम हलचल निम्त्याउने थियो र NOACs को सुरक्षा र लागत-प्रभावकारिताको बारेमा प्रश्नहरूको जवाफ चाँडै दिन सक्थ्यो।, डच स्थिति को लागी विशिष्ट. हान्स भ्यान लार्होभेन (बिरामी संघ हार्टका प्रतिनिधि&बैरल समूह) यो सुन्दर ढंगले भन्नुभयो: "यसले सामान्य सार्वजनिक प्रेरण प्रक्रियाको लागि तर्क गर्नेछ।"
