जो हृदय को पुनर्वास मा जीवन शैली को वित्तपोषण गर्दछ?

इरादा

Zaans मेडिकल सेन्टर मा हृदय पुनर्वास मा जीवन शैली मार्गदर्शन (ZMC) निरीक्षणालय द्वारा तीन बिन्दुहरूमा असंतोषजनक रूपमा मूल्याङ्कन गरिएको थियो. प्रक्रिया सुरु गर्दा समस्या थिएन: बिरामीहरूलाई अस्पतालमा राम्रोसँग स्वागत गरिएको थियो र मुटुको पुनर्वासको पहिलो हप्ताहरू ठीकसँग व्यवस्थित गरिएको थियो. जीवनशैलीको क्षेत्रमा प्रस्ताव, धुम्रपान छोड्नु जस्तै, वजन घटाने र रोगी अनुगमन, तथापि, अपर्याप्त रूपमा सुरक्षित हुन सकेन. थप रूपमा, डाटाको प्रतिक्रिया अपर्याप्त थियो. यसले पछि प्रक्रियामा बिरामीहरू बीच अनावश्यक ड्रप-आउटको नेतृत्व गर्‍यो. नयाँ घटना, र यसको साथ एक रेकर्डिङ, त्यसैले लुकेको हुन सक्छ. यसले उच्च स्वास्थ्य सेवा लागतमा परिणाम दिन्छ. त्यसैले मुटुको पुनर्स्थापनाको सुधार तत्काल आवश्यक थियो.

उद्धरण प्रक्रिया पछि, ZMC सँग कार्डियक पुनर्वास सुधार गर्न चार प्रदायकहरूबाट Viactive छनोट गरिएको थियो।. Lifestyle Interactive को सहयोगमा, मास्ट्रिच विश्वविद्यालय, ZMC, जीवन शैली सल्लाहकार र आहारविद्, ViActive ले एक अभिनव हृदय पुनर्वास अवधारणा विकसित गरेको छ।. यो पुनर्स्थापना प्रक्रियाको पुन: डिजाइनसँग सम्बन्धित छ, ई-स्वास्थ्य र जीवनशैली मोड्युल समावेश गर्दै. कार्डियक रिह्याबिलिटेशनको अवधि डेढ वर्षसम्म लम्ब्याइएको छ. व्यक्तिगत मार्गदर्शन र लक्षित प्रशिक्षण (एक स्वस्थ जीवन शैली को लागी प्रतिबद्ध) पहिले आउँछ.

दृष्टिकोण

1. चेनमा रहेका सबै सरोकारवालाहरूसँग कुरा गरेर (बिरामीहरू, विशेषज्ञहरु, फिजियोथेरापिस्टहरू, मनोवैज्ञानिकहरू, जीवनशैली विशेषज्ञहरू, बिरामी संघ र स्वास्थ्य बीमाकर्ताहरू) र अवलोकन अनुसन्धान प्रदर्शन गर्दै, हृदय पुनर्वास मूल्याङ्कन गरिएको छ. सुधारका लागि निम्न बुँदाहरू उल्लेख गरिएको थियो:विभिन्न हेरचाह प्रदायकहरू र मोड्युलहरू बीच थोरै सहयोग वा समन्वय छ. यसमा मानक MDO को अभाव छ (बहुविषय परामर्श) र रोगी मा स्पष्ट नियन्त्रण.
2. चार महिना पछि, केही बिरामीहरू चित्रबाट बाहिर छन् र दीर्घकालीन र दिगो जीवनशैली परिवर्तनहरूमा अब कुनै नियन्त्रण छैन।. यसले पुरानो ढाँचाहरूमा फर्किने मौकालाई पर्याप्त बनाउँछ. यसबाहेक, व्यवहार परिवर्तन ल्याउन तीन देखि चार महिना धेरै छोटो छ.
3. कार्यक्रमको सामग्री – थप मार्गदर्शनको आवश्यकता सहित – मापदण्डको आधारमा इनटेक अन्तर्वार्ताको समयमा निर्धारण गरिन्छ. यद्यपि, अवलोकन अध्ययनले देखाएको छ कि व्यक्तिगतकृत कार्यक्रमको आवश्यकताले आकार लिन प्रायः छ महिनादेखि एक वर्षसम्म लिन्छ।, र त्यसपछि रोगी अब पर्यवेक्षण अन्तर्गत छैन.

यी अन्तर्दृष्टिहरूको आधारमा, कार्डियक पुनर्वासको पुन: डिजाइन गरिएको छ. जीवनशैली मोड्युलको अपवादको साथ, प्रति बिरामी लागत भित्र फिट हुन सक्छ (सबैभन्दा भारी) DBC (दिशानिर्देश 2014).

परिणाम

एक राम्रो विचार, पुनर्स्थापना प्रक्रियामा सबै सरोकारवालाहरूको सहयोगमा किफायती र सम्भाव्य अवधारणा. मुख्य सुधारहरू थिए:

• एक व्यक्तिगत सेवन र दृष्टिकोण;
• कार्डियक पुनर्वास डेढ वर्षको लागि विस्तार;
• जीवनशैली मोड्युलको योगदान, कार्डियक पुनर्वास मोड्युल PEP अनुरूप (मनोवैज्ञानिक र भावनात्मक समर्थन), FIT (निर्माण अवस्था) र जानकारी मोड्युल;
• एक अतिरिक्त ई-कोचिङ प्रणाली, एक कोच संग जो बिरामी संग शारीरिक सम्पर्क पनि छ, त्यसैले अपरिचित छैन;
• ई-कोचिङ मार्फत बिरामीहरूलाई एकअर्कासँग ज्ञान आदान प्रदान गर्न पनि सम्भव छ;
• MDO सँग जोडिएको PDCA चक्र, बिरामीको प्रगति अनुगमन गर्न, ई-कोचिङ प्रणालीबाट जानकारीको साथ खुवाइएको.

कार्यान्वयन योजना भन्दा फरक ढंगले मात्र भयो. कार्यान्वयन र कार्यान्वयनका लागि आर्थिक स्रोत चाहिन्छ, जुन ZMC सँग थिएन. त्यसपछि धेरै सम्भावित फाइनान्सरहरूसँग वार्ता भयो (o.a. स्वास्थ्य बीमाकर्ताहरू, ZonMw र हार्ट फाउन्डेशन). सबैजना उत्साहित थिए, तर विभिन्न कारणले यो वित्तिय हुन सकेको छैन.

कार्यक्रमको प्रभावकारिता एक व्यापार मामला संग राम्रो प्रमाणित थियो, तर यो पहिले प्रमाणित हुन सकेन. यसका लागि पहिले कार्यान्वयन हुनुपर्यो. प्रभावकारिताको प्रदर्शनी प्रमाणले कार्यान्वयन र कोषकर्ता अनुनयलाई गति दिन सक्छ. मास्ट्रिच विश्वविद्यालयको प्रभाव अध्ययनको लागि योजनाहरू तयार थिए. यद्यपि, प्रभाव अध्ययन गर्न पैसा पनि चाहिन्छ. र जब एक उपयुक्त सब्सिडी आवेदन प्रदान गरिएको थियो, "इन-दयालु" वित्तपोषण एक शर्त थियो - तपाईंको आफ्नै पैसा ल्याउनु जुन त्यहाँ थिएन।. एक दुष्ट सर्कल.

पाठहरु

1. बचत र रोकथाम लगानी गर्न गाह्रो छ. नयाँ कार्डियक रिह्याबिलिटेशनले कुनै पनि प्रत्यक्ष आर्थिक लाभ प्राप्त गर्दैन, र व्यापार मामला अनुसार, वित्तियकर्ताहरू प्रत्यक्ष रूपमा वित्तपोषणबाट लाभान्वित हुने छैनन्।. प्रेस विज्ञप्ति केस टिजर ब्रिलियन्ट फेलर्स अवार्ड केयर (वित्तीय) अन्य ठाउँमा फाइदा देखिन्छ.
2. अवधारणा कार्यान्वयन र प्रमाणित हुने बित्तिकै अन्य अस्पतालहरूमा पनि भ्रमण गरिनेछ. यो कदम सम्भवतः पहिलेको चरणमा लिइएको हुन सक्छ, बाट थप समर्थन प्राप्त गर्न 2^{छोटकरीमा, प्रस्तावित फारम प्रचलित शास्त्रीय वैज्ञानिक अनुसन्धान विधिहरूमा फिट हुँदैन} यस दृष्टिकोणको लागि लाइन.
3. प्राप्तिलाई साना चरणहरूमा विभाजन गर्दा पनि वित्तिय समस्याको सम्भावित समाधान हुन सक्छ 75% नयाँ प्रक्रियाको वास्तवमा पहिले नै महसुस भएको थियो, सबै पछि वित्त गर्न को लागी अधिक उत्साह हुन सक्छ.
4. वित्तिय समस्या बाहेक, समय अझै राम्रो नभएको हुन सक्छ. डेढ वर्षको नेतृत्व समय निर्देशिका र वित्तिय संरचनासँग मेल खाएन. प्रस्ताव उस्तै रहिरह्यो र गुणस्तरमा सुधार हुन्छ भन्ने कुरा सबैलाई स्पष्ट देखिँदैन - दिशानिर्देशहरूको पूर्ण रूपमा पालना गरिरहनु राम्रो हुँदैन।?
5. वैज्ञानिक अनुसन्धानले जीवनशैलीको महत्वलाई पुष्टि गरेको तथ्यको बावजुद, त्यही अवधिमा आहारविज्ञान र जीवनशैली एक महत्वपूर्ण म्याग्निफाइङ्ग ग्लास अन्तर्गत आयो. के यो दोस्रो लाइन मा सम्बन्धित छ? निरीक्षणले यस्तै सोच्यो, ZMC को मूल्याङ्कन दिए. अन्य पक्षहरूले सोचे कि यो प्राथमिक हेरचाह वा बिरामी आफैंको लागि धेरै कुरा हो. तसर्थ बीमा प्याकेजमा 'तौल घटाउने' र 'धूम्रपान बन्द गर्ने' भन्ने कुरा अनिश्चित थियो. जीवनशैलीमा लगानी गर्ने उत्साह खासै थिएन.

नाम: पीटर वाउटर्स:
संगठन: सक्रिय