Ниет
Максаты антикоагулянттардын жаңы тобун ийгиликтүү жана кылдаттык менен киргизүү болгон (NOAC's) инсульттун алдын алуу үчүн (мээ инфаркттары) дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы бар бейтаптарда (аритмиянын түрү, мында жүрөк туура эмес согуп, көбүнчө ылдамыраак), Ошентип, бул заттардын күнүмдүк практикада колдонулушунун коопсуздугу боюнча белгисиздиктерди жоюуга болот. Ошондой эле, тромбоз кызматы аркылуу тиешелүү INR текшерүүлөрү менен К витамининин антагонисттерин колдонуу менен Голландияда атриалдык фибрилляцияны антикоагулянттык дарылоонун "бар болгон" дарылоосуна салыштырмалуу бул агенттердин экономикалык натыйжалуулугун изилдөө зарылчылыгы бар эле..
Жакындоо
Клапандык эмес дүлөйчө фибрилляциясы бар пациенттерде инсульттун алдын алуу үчүн NOAC киргизүү учурунда (NVAF) аягында Голландияда 2012 Саламаттыкты сактоо министрлигинин өтүнүчү боюнча NOACтарды акырындык менен жана коопсуз киргизүү боюнча кеңештер менен колдонмо түзүлдү.. Мунун негизги себептери башка Батыш өлкөлөрүнө салыштырмалуу биздин өлкөдө тромбозго кам көрүүнүн жакшы уюштурулушу жана NOAC менен дарылоонун кымбаттыгы болгон.. Бул колдонмо түз катышкан илимий бирикмелердин өкүлдөрү тарабынан түзүлдү (NVVC, NIV, NVN, НОЯБР, VAL/NVKC, NVZA/KNMP). Көрсөтмөлөрдү аткаруунун жана кылдат киргизүүнү камсыз кылуунун маанилүүлүгүн ошол кездеги Голландиялык кардиология ассоциациясынын кеңеши баса белгилеген.. да болгон, екметтун талабы боюнча, күнүмдүк практикада бул агенттердин коопсуздугу жана экономикалык натыйжалуулугу боюнча суралган изилдөөлөрдү жүргүзүү үчүн иликтөө комиссиясы түзүлдү.. Бул максатта, алгач VEKTIS дооматтар базасы менен пилоттук изилдөө жүргүзүлгөн (камсыздандырылган маалыматтар), анда NVAF көрсөткүчү үчүн оозеки антикоагулянт менен дарыланган пациенттер аныкталган. Бул камсыздандырылган маалыматтар жетишсиз болуп чыкты (сабырдуу)берилген суроолорго жооп бере ала турган маалыматтарды камтыйт. Андан кийин жаңы изилдөө күнүмдүк практикадан көбүрөөк пациентке байланыштуу маалыматтарды чогултуу үчүн иштелип чыккан. жарым февраль 2016 ZonMw боюнча "NVAF үчүн антикоагулянттарды улуттук каттоо" боюнча так план болуп саналат.: Голландиялык AF Реестри' жана бул кеңири долбоор быйыл башталышы күтүлүүдө.
Жыйынтык
Башка кириш сөздөн четтеп, колдонмонун долбоорун түзүү жана кошумча изилдөөлөр сунушталышы мүмкүн, голландиялык кырдаал үчүн өзгөчө. Бул тутанган белгисиздик жана талкуу көптөрдү алып келди (жарым-жартылай керексиз жана негизсиз) NOAC айланасында терс пиар жана практиктер арасында талкуулар (кардиологдор, врачтар, невропатологдор, жалпы практикалык дарыгерлер жана тромбоз кызматы). Бул рыноктун күтүлгөндөн жайыраак киришине алып келди, анда NOAC өндүрүүчүлөр гана эмес, бейтаптар бирикмелери да нааразы болгон: Бул окуяда бейтап кайда??
Сабактар
НОАКтарды киргизүүгө көптөгөн партиялар катышкан, жарым-жартылай карама-каршы кызыкчылыктар менен. Бул чыңалуу тармагында оорулуунун мааниси бир аз артта калды, ал эми бул ар кандай тараптардын биргелешкен жоопкерчилиги астында кылдаттык менен киргизүү үчүн үзгүлтүксүз негиз болушу керек эле. Бул, кыязы, азыраак дүрбөлөңгө алып келип, NOACлардын коопсуздугу жана үнөмдүүлүгү тууралуу суроолорго эртерээк жооп бере алмак., голландиялык кырдаал үчүн өзгөчө. Ганс ван Лаарховен (оорулуулар бирикмесинин өкүлү Харт&Баррел тобу) муну сонун айтты: "Бул жалпы коомдук индукция процедурасын талашат."
