L'intenzione

L'obiettivu era di intruduce cun successu è cun cura un novu gruppu di anticoagulanti (i NOAC) per a prevenzione di l'ictus (infarti cerebrali) in i malati cù fibrillazione atriale (tipu di arritmia in quale u core batte irregularmente è di solitu più veloce), cusì chì l'incertezze nantu à a sicurità di l'usu di sti sustanziali in a pratica di ogni ghjornu pò esse eliminata. Ci era ancu bisognu di investigà u costu-efficacità di questi agenti in paragone cù u trattamentu anticoagulante "esistente" di a fibrillazione atriale in i Paesi Bassi utilizendu antagonisti di vitamina K cù cuntrolli INR assuciati via un serviziu di trombosi..

 

L'approcciu

À u mumentu di l'intruduzioni di NOAC per a prevenzione di l'ictus in i malati cù fibrillazione atriale non-valvular (NVAF) in l'Olanda à a fine 2012 À a dumanda di u Ministeru di a Salute, una guida hè stata elaborata cù cunsiglii per l'introduzione graduale è sicura di i NOAC.. I mutivi principali per questu era l'urganizazione megliu di a cura di trombosi in u nostru paese cumparatu cù l'altri paesi occidentali è i costi possibbilmente più altu di trattamentu cù un NOAC.. Sta guida hè stata elaborata da rapprisentanti di l'associazioni scientifiche direttamente implicate (NVVC, NIV, NVN, NOV, VAL/NVKC, NVZA/KNMP). L'impurtanza di seguità a guida è di assicurà una introduzione curretta hè stata enfatizzata da u cunsigliu di l'Associazione Olandese di Cardiologia in quellu tempu.. era ancu, à a dumanda di u guvernu, una cumissioni d'inchiesta hè stata creata per fà a ricerca dumandata nantu à a sicurezza è l'efficienza di questi agenti in a pratica di ogni ghjornu.. À questu scopu, un studiu pilotu hè statu inizialmente realizatu cù a basa di dati di rivendicazioni VEKTIS (dettagli assicurati), in quale i pazienti trattati cun anticoagulazione orale per l'indicazione NVAF sò stati identificati. Questi dati assicurati sò stati insufficienti (paziente)cuntene infurmazione per pudè risponde à e dumande. Un novu studiu hè statu cuncepitu per cullà più dati di i pazienti da a pratica di ogni ghjornu. a mità di ferraghju 2016 hè u pianu definitivu di ZonMw per un "registru naziunale di anticoagulazione per NVAF": "Registru AF Olandese" è stu prughjettu vastu hè previstu di inizià questu annu.

 

U risultatu

Deviate da altre introduzioni, a redazione di una guida è una ricerca supplementaria puderia esse pruposta, specifichi à a situazione olandese. L'incertezza è a discussione chì questu hà suscitatu hà purtatu assai (parzialmente inutile è injustificatu) publicità negativa intornu à i NOAC è discussioni trà i praticanti (i cardiologi, internisti, neurologi, medici generalisti è serviziu di trombosi). Hà purtatu à un lanciu di u mercatu più lentu chè previstu, induve ùn sò micca solu i pruduttori di i NOAC, ma ancu l'associazioni di pazienti eranu insatisfatti: Induve hè u paziente stessu in sta storia?

 

E lezioni

Parechji partiti sò stati implicati in l'intruduzioni di i NOAC, in parte cù interessi cunflitti. L'interessu di u paci hè sbulicatu un pocu in u fondu in questu campu di tensione, mentre chì questu duveria esse furmatu a basa cuntinua per una introduzione attenta sottu a rispunsabilità cumuna di e diverse partiti. Questu averebbe assai prubabilmente risultatu in menu commuzione è puderia avè rispostu à e dumande nantu à a sicurezza è a rendibilità di i NOAC prima., specifichi à a situazione olandese. Hans van Laarhoven (rappresentante di l'associazione di pazienti Hart&gruppu vascular) disse stu bellu: "Questu avissi a argumentà per una prucedura di induzione publica generale".