Ætlunin

Falskar jákvæðar niðurstöður koma reglulega fram í hollensku brjóstakrabbameinsleitaráætluninni. Um er að ræða konur sem vísað er í ítarlega og umfangsmikla skoðun á sjúkrahúsi á grundvelli hugsanlegrar niðurstöðu á brjóstamyndatökunni en í kjölfarið kemur í ljós að þær eru ekki með brjóstakrabbamein.. Það kemur í ljós að í meira en helmingi allra tilvísana þarf aðeins auka mynd eða ómskoðun til að fullvissa konurnar.. Ætlun þessarar rannsóknar var því að rökstyðja föstu vísindalega, ekki ífarandi, viðbótarrannsóknir í skimunaráætluninni. Með þessu vonuðumst við til að geta fækkað fölskum jákvæðum niðurstöðum og þar með hærri kostnaði, angist, og stytta biðtíma á sjúkrahúsum.

Nálgunin og árangurinn

Mikilvægur flöskuháls rannsóknarinnar reyndist vera prófun á fjölsetra rannsóknarhönnun hjá siðferðisnefndum lækna. (Samvinnu sjúkrasjóðir og Health Holland skipulögðu beiðni um þetta og völdu úr hópi fleiri en). Stjórnir staðbundinna sjúkrahúsa og greiningarstöðva hafa beðið sitt eigið MREC um ráðleggingar um staðbundna hagkvæmni. Þetta þýðir að skila þarf inn skrá með öllum skjölum, það þarf að skipuleggja fund, samkomulag verður að nást, o.s.frv. Með afgreiðslutíma af 3-52 vikur (meðaltal 17) þetta hefur reynst tímafrekt mál sem hefur valdið verulegum töfum. Það var líka tímafrekt að ráða viðskiptavini: Að beiðni METC, við urðum að láta lækninn vita fyrst, síðan viðskiptavinirnir, þeir urðu að vera þarna 24 hugsa um það tímunum saman, þá skuldbinda sig, og aðeins þá var okkur leyft að slemba og tímasetja þá fyrir rannsóknir. Umbjóðanda var ekki heimilt að tefja þetta.

Lærdómarnir

Það tekur of langan tíma að biðja um leyfi, þrátt fyrir tilraunir til að einfalda og flýta málsmeðferðinni. METC aðferðin verður að vera sett upp á annan hátt, þannig að hægt sé að framkvæma rannsóknir hraðar (innan tilskilins tímabils styrkjaferla). sveit, fjölsetra nám virðist því óráðlegt í augnablikinu.

Höfundur: Janine Timmers, Hollensk viðmiðunarmiðstöð fyrir skimun

LÁTTU UM athugasemdir