May-akda: Marijke Wijnroks, Ministri ng Ugnayang Panlabas

Ang intensyon

Dalawang taon pagkatapos ng pagtatapos ng madugong digmaang sibil sa 1992 sa El Salvador, nagsimula ng programang pangkalusugan na pinondohan ng Netherlands sa anim na munisipalidad. Isa itong tinatawag na multi-bi project, isinagawa ng Pan American Health Organization (PAHO). Ang programa ay may dalawang layunin:

• muling pagtatayo ng imprastraktura sa kalusugan na lubhang napinsala ng digmaan;
• pagpapabuti ng sitwasyon sa kalusugan sa pamamagitan ng participatory Primary Health Care (PHC) lapitan.

Nilalayon din ng programa na mag-ambag sa proseso ng muling pagtatayo at pagkakasundo. Ang digmaan ay nag-iwan sa El Salvador ng lubos na polarized. Batay sa ideya na ang kalusugan ay isang neutral na teritoryo sa politika, nais naming isulong ang pakikipagtulungan sa pagitan ng pamahalaan at mga panlipunang organisasyon sa pamamagitan ng PHC.

Ang diskarte

Ang aming PHC na programa ay nagbigay ng malaking pansin sa bottom-up na pagpaplano, para sa organisasyon at partisipasyon ng komunidad at para sa intersectoral cooperation. Bukod dito, ito ay nababagay nang walang putol sa pormal na patakaran ng Salvadoran Ministry of Health. Ako ay responsable para sa pagsubaybay at pagsusuri, at samakatuwid din para sa pag-set up ng isang baseline na pag-aaral tungkol sa panimulang sitwasyon sa mga munisipalidad. Para dito sinasadya naming kinontrata ang kontratista na may pinakamababang karanasan: ang Unibersidad ng El Salvador. Halimbawa, gusto naming isali ang Unibersidad - na nagbigay ng pagsasanay para sa karamihan ng mga manggagawang pangkalusugan ng Salvadoran - sa aming programa at sa konsepto ng PHC., habang pinapalakas ang kakayahan nito sa pagsasaliksik. Ang contact person ko ay si – very involved and motivated – dekano ng medical faculty.

Ang resulta

Pangalan ng kaso 1996 naging maayos ang programa. Ngunit sa mga munisipal na halalan, natalo ang kanang partido ng health minister sa kaliwang oposisyon sa apat sa "aming" anim na munisipalidad.. Ang ministro pala ay may pananagutan para sa kampanyang pampulitika ng kanyang partido sa mga munisipalidad na iyon at naghahanap ng isang scapegoat. Naging project team namin iyon. Magsagawa sana tayo ng komunistang propaganda. At ibinulsa din sana natin ang overhead ng budget ng programa. Hindi makatarungan siyempre, dahil ang mga kasunduan sa mga overhead ay isang karaniwang bahagi ng mga kontrata sa mga multilateral na organisasyon gaya ng PAHO. Ang resulta: agarang pagtanggal sa aming koponan at pagkumpleto ng proyekto (huminto ito sa 1997). Ako mismo ang naiwan 1998 upang magtrabaho bilang eksperto sa tema ng kalusugan para sa Ministry of Foreign Affairs sa The Hague. ... hindi inaasahang nagtatapos Sa 2009 ang mga halalan sa El Salvador ay – sa unang pagkakataon – napanalunan ng mga partidong makakaliwa. Ang resulta ay isang pampulitikang pagbabago ng bantay sa tuktok ng gobyerno. At sa 2010 Ako ay nasa . sa unang pagkakataon mula noong aking pag-alis 1998 pabalik sa El Salvador. Bilang ambassador ng AIDS, pinamunuan ko ang isang misyon ng UNAIDS board. Sa aking unang pagpupulong sa Ministry of Health, laking gulat ko nang makilala ko ang matandang dekano ng medical faculty. Siya pala ay hinirang na deputy minister na responsable para sa patakaran ng sektor. Sinabi niya sa akin na ang 'aming' PHC na programa ay naging mahalagang mapagkukunan ng inspirasyon para sa bagong patakaran ng sektor. Ang bagong ministro (pagkatapos ay rector ng unibersidad) ay kahit na ipinakilala intersectoral kooperasyon sa pambansang antas.

Ang mga aralin

1. Ang pagpili ng hindi gaanong kwalipikadong provider para sa baseline na pag-aaral ay lumabas na hindi sinasadyang napakatalino. Hindi lamang ang unibersidad ang nakakuha ng karanasan sa pananaliksik, ngunit pinasimulan nito ang isang mahalagang proseso ng pagbabago sa pag-iisip tungkol sa kalusugan.
2. Ang mga tunay na pagbabago ay tumatagal ng mahabang panahon at ang isang matatag na endogenous na pundasyon ay mahalaga
3. Wala talagang 'politically neutral' na mga lugar. Ang 'aming' diskarte sa PHC ay ganap na naaayon sa patakaran ng naghaharing partido sa papel. Ngunit mayroon siyang iba pang mga motibo at nais na mapanatili ang status quo.

IWAN ANG MGA KOMENTO