Autori: Mary Wijnroks, Ministria e Punëve të Jashtme

Synimi

Dy vjet pas përfundimit të luftës së përgjakshme civile në 1992 në El Salvador, filloi një program shëndetësor i financuar nga Holanda në gjashtë komuna. Ishte një projekt i ashtuquajtur multi-bi, e cila u krye nga Organizata Shëndetësore Panamerikane (PAHO). Programi kishte dy synime:

• rindërtimi i infrastrukturës shëndetësore të dëmtuar rëndë nga lufta;
• përmirësimi i situatës shëndetësore përmes kujdesit shëndetësor parësor pjesëmarrës (KSHP) qasje.

Programi synonte gjithashtu të kontribuonte në procesin e rindërtimit dhe pajtimit. Lufta e kishte lënë El Salvadorin shumë të polarizuar. Nga ideja se shëndetësia ishte një zonë politikisht neutrale, ne donim të promovonim bashkëpunimin ndërmjet qeverisë dhe organizatave sociale përmes KSHP.

Qasja

Programi ynë KSHP i kushtoi shumë vëmendje planifikimit nga poshtë lart, për organizimin dhe pjesëmarrjen e komunitetit dhe për bashkëpunimin ndërsektorial. Ai gjithashtu përshtatet pa probleme në politikën zyrtare të Ministrisë së Shëndetësisë të Salvadorit. Unë kam qenë përgjegjës për monitorimin dhe vlerësimin, dhe në këtë mënyrë edhe për ngritjen e një studimi bazë për situatën fillestare në komuna. Për këtë ne kishim kontraktuar qëllimisht kontraktorin me më pak përvojë: Universiteti i El Salvadorit. Për shembull, ne donim të përfshinim Universitetin – i cili ofroi trajnime për pjesën më të madhe të punonjësve shëndetësorë Salvadoranë – në programin tonë dhe në konceptin e KSHP, duke forcuar kapacitetet e saj kërkimore. Kontakti im ishte – shumë i përfshirë dhe i motivuar – dekan i fakultetit të mjekësisë.

Rezultati

Derisa 1996 programi shkoi mirë. Por në zgjedhjet bashkiake, partia e djathtë e ministrit të Shëndetësisë humbi ndaj opozitës së majtë në katër nga gjashtë bashkitë “tona”.. Ministri doli të ishte përgjegjës për fushatën politike të partisë së tij në ato bashki dhe po kërkonte një kok turku. Ai u bë ekipi ynë i projektit. Do të kishim bërë propagandë komuniste. Dhe ne gjithashtu do të kishim futur në xhep shpenzimet e përgjithshme të buxhetit të programit. E pajustifikuar sigurisht, sepse marrëveshjet për shpenzimet e përgjithshme janë një pjesë standarde e kontratave me organizata shumëpalëshe si PAHO. Rezultati: shkarkimi përmbledhës i ekipit tonë dhe përfundimi i projektit (u ndal 1997). Unë vetë hyra 1998 të punojë si ekspert i çështjeve shëndetësore në Ministrinë e Punëve të Jashtme në Hagë. … rezultat i papritur Në 2009 zgjedhjet në El Salvador u fituan – për herë të parë – nga partitë e majta. Rezultati ishte një ndryshim politik i gardës në krye të qeverisë. Dhe ne 2010 Isha për herë të parë që kur u largova 1998 përsëri në El Salvador. Si ambasador i AIDS-it, unë drejtova një mision të bordit të UNAIDS. Në takimin tim të parë në Ministrinë e Shëndetësisë, u habita shumë kur takova dekanin e vjetër të fakultetit të mjekësisë. Ai doli të emërohej zëvendësministër përgjegjës për politikat sektoriale. Ai më tha se programi 'ynë' i KSHP-së kishte qenë një burim i rëndësishëm frymëzimi për politikën e re të sektorit. Ministri i ri (pastaj rektor i universitetit) madje kishte futur bashkëpunimin ndërsektorial në nivel kombëtar.

Mësimet

1. Zgjedhja e ofruesit më pak të kualifikuar për studimin bazë doli të ishte pa dashje e shkëlqyer. Jo vetëm që universiteti mund të fitonte përvojë kërkimore, por nisi një proces vendimtar ndryshimi në të menduarit për shëndetin.
2. Ndryshimet reale kërkojnë një frymëmarrje të gjatë dhe një bazë e fortë endogjene është thelbësore
3. Në fakt nuk ka zona 'politikisht neutrale'. Qasja "jonë" e KSHP-së ishte plotësisht në përputhje me politikën e partisë në pushtet në letër. Por ai kishte motive të tjera dhe donte të ruante status quo-në.

LËNI KOMENTE