Avtor: Mary Wijnroks, Ministrstvo za zunanje zadeve

Namen

Dve leti po koncu krvave državljanske vojne v 1992 v Salvadorju, začel zdravstveni program, ki ga financira Nizozemska v šestih občinah. Šlo je za tako imenovani multi-bi projekt, ki ga je izvedla Panameriška zdravstvena organizacija (PAHO). Program je imel dva cilja:

• obnova v vojni močno poškodovane zdravstvene infrastrukture;
• izboljšanje zdravstvenega stanja s pomočjo participativnega primarnega zdravstvenega varstva (PZC) pristop.

Program je bil namenjen tudi prispevanju k procesu obnove in sprave. Zaradi vojne je Salvador močno polariziran. Iz ideje, da je zdravstvo politično nevtralno področje, preko PZZ smo želeli spodbujati sodelovanje med vlado in družbenimi organizacijami.

Pristop

Naš program PZZ je veliko pozornosti namenil načrtovanju od spodaj navzgor, za organizacijo skupnosti in sodelovanje ter za medsektorsko sodelovanje. Brezhibno se je vključil tudi v formalno politiko salvadorskega ministrstva za zdravje. Bil sem odgovoren za spremljanje in vrednotenje, in s tem tudi za postavitev izhodiščne študije o izhodiščnem stanju v občinah. Za to smo namenoma najeli izvajalca z daleč najmanj izkušnjami: Univerza v Salvadorju. Na primer, želeli smo vključiti univerzo – ki je zagotovila usposabljanje za levji delež salvadorskih zdravstvenih delavcev – v naš program in v koncept PHC., obenem krepi svoje raziskovalne zmogljivosti. Moj kontakt je bil – zelo vključen in motiviran – dekanja medicinske fakultete.

Rezultat

Ali želite dodati še eno prilogo? 1996 program je uspel. Toda na občinskih volitvah je desna stranka zdravstvenega ministra v štirih od šestih »naših« občin izgubila proti levi opoziciji.. Izkazalo se je, da je minister odgovoren za politično kampanjo svoje stranke v teh občinah in je iskal grešnega kozla. To je postala naša projektna ekipa. Izvajali bi komunistično propagando. Prav tako bi v žep pospravili režijske stroške programskega proračuna. Seveda neupravičeno, ker so dogovori o režijskih stroških standardni del pogodb z večstranskimi organizacijami, kot je PAHO. Rezultat: kratkotrajna odpustitev naše ekipe in postopna ukinitev projekta (ustavilo se je 1997). Sam sem vstopil 1998 delati kot strokovnjak za zdravstvena vprašanja na ministrstvu za zunanje zadeve v Haagu. … nepričakovan razplet In 2009 na volitvah v Salvadorju so – prvič – zmagale levičarske stranke. Posledica je bila politična menjava garde na vrhu vlade. In v 2010 Bil sem prvič, odkar sem odšel 1998 nazaj v Salvadorju. Kot ambasador aidsa sem vodil misijo odbora UNAIDS. Ob prvem srečanju na Ministrstvu za zdravje sem bil zelo presenečen, ko sem srečal starega dekana medicinske fakultete. Izkazalo se je, da je bil imenovan za namestnika ministra, pristojnega za sektorsko politiko. Povedal mi je, da je bil 'naš' program PZC pomemben vir navdiha za novo sektorsko politiko. Novi minister (takratni rektor univerze) celo uvedel medsektorsko sodelovanje na nacionalni ravni.

Lekcije

1. Izbira najmanj kvalificiranega ponudnika za osnovno študijo se je izkazala za nenamerno briljantno. Ne samo, da bi univerza lahko pridobila raziskovalne izkušnje, vendar je sprožil ključen proces sprememb v razmišljanju o zdravju.
2. Resnične spremembe zahtevajo dolgo sapo in nujna je trdna endogena osnova
3. Pravzaprav ni "politično nevtralnih" območij. »Naš« PZZ pristop je bil na papirju povsem v skladu s politiko vladajoče stranke. Vendar je imel druge motive in je želel ohraniti status quo.

PUSTI KOMENTARJE