लेखक: मारिजके विजन्रोक्स, परराष्ट्र मन्त्रालय

नियत

सन् २००४ मा रक्तपातपूर्ण गृहयुद्ध समाप्त भएको दुई वर्षपछि 1992 एल साल्भाडोर मा, ६ नगरपालिकामा नेदरल्यान्ड्सको आर्थिक सहयोगमा स्वास्थ्य कार्यक्रम सुरु गरेको छ. यो एक तथाकथित बहु-बी परियोजना थियो, प्यान अमेरिकन स्वास्थ्य संगठन द्वारा आयोजित (PAHO). कार्यक्रमको दुईवटा लक्ष्य थिए:

• युद्धबाट गम्भीर रूपमा क्षतिग्रस्त स्वास्थ्य पूर्वाधारको पुनर्निर्माण;
• सहभागितामूलक प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा मार्फत स्वास्थ्य स्थिति सुधार गर्दै (PHC) दृष्टिकोण.

कार्यक्रमले पुनर्निर्माण र मेलमिलापको प्रक्रियामा योगदान पु¥याउने लक्ष्य राखेको थियो. युद्धले एल साल्भाडोरलाई अत्यधिक ध्रुवीकरण गरेको थियो. स्वास्थ्य एक राजनीतिक तटस्थ क्षेत्र थियो भन्ने विचारमा आधारित, हामी PHC मार्फत सरकारी र सामाजिक संस्थाहरू बीचको सहकार्यलाई प्रवर्द्धन गर्न चाहन्छौं.

दृष्टिकोण

हाम्रो PHC कार्यक्रमले बटम-अप योजनामा ​​धेरै ध्यान दिएको छ, सामुदायिक संगठन र सहभागिता र अन्तरक्षेत्रीय सहयोगको लागि. यसबाहेक, यो साल्भाडोरन स्वास्थ्य मन्त्रालयको औपचारिक नीतिमा निर्बाध रूपमा फिट भयो. अनुगमन र मूल्याङ्कनको जिम्मेवारी मेरो थियो, र यसैले नगरपालिकाहरूमा शुरुवात अवस्थाको बारेमा आधारभूत अध्ययन स्थापना गर्न पनि. यसका लागि हामीले न्युनतम अनुभव भएका ठेकेदारलाई होशपूर्वक सम्झौता गरेका थियौं: एल साल्भाडोर विश्वविद्यालय. उदाहरणका लागि, हामीले हाम्रो कार्यक्रम र PHC अवधारणामा विश्वविद्यालय - जसले साल्भाडोरन स्वास्थ्यकर्मीहरूको बहुसंख्यकलाई प्रशिक्षण प्रदान गर्‍यो - समावेश गर्न चाहन्थ्यौं।, यसको अनुसन्धान क्षमता सुदृढ गर्दै. मेरो सम्पर्क व्यक्ति थियो – धेरै संलग्न र उत्प्रेरित – चिकित्सा संकाय को डीन.

परिणाम

तपाईलाई थाहा छैन एक शानदार असफलता के हो 1996 कार्यक्रम राम्रो भयो. तर नगरपालिकाको निर्वाचनमा स्वास्थ्यमन्त्रीको दक्षिणपन्थी दल ‘हाम्रो’ ६ नगरपालिकामध्ये चारमा वामपन्थी प्रतिपक्षसँग पराजित भएको छ ।. मन्त्री ती नगरपालिकामा आफ्नो पार्टीको राजनीतिक अभियानमा जिम्मेवार देखिएर बलिको बोका खोज्दै. त्यो हाम्रो परियोजना टोली बन्यो. हामीले कम्युनिष्ट प्रचार गर्ने थियौं. र हामीले कार्यक्रमको बजेटको ओभरहेड पनि पकेट गर्ने थियौं. अवश्य पनि अन्यायपूर्ण, किनभने ओभरहेडहरूमा भएका सम्झौताहरू PAHO जस्ता बहुपक्षीय संस्थाहरूसँगको सम्झौताको मानक अंश हुन्. परिणाम: हाम्रो टोलीको तत्काल खारेज र परियोजनाको पूरा (भित्र रोकियो 1997). म आफै भित्र निस्किएँ 1998 हेगमा परराष्ट्र मन्त्रालयको लागि स्वास्थ्य विषय विशेषज्ञको रूपमा काम गर्न. ...मा अप्रत्याशित अन्त्य 2009 एल साल्भाडोरमा पहिलो पटक वामपन्थी दलहरूले चुनाव जितेका थिए. परिणाम सरकारको शीर्षमा गार्डको राजनीतिक परिवर्तन भयो. र मा 2010 मेरो प्रस्थान पछि पहिलो पटक म भित्र थिए 1998 एल साल्भाडोर मा फिर्ता. एड्स राजदूतको रूपमा, मैले UNAIDS बोर्डको मिशनको नेतृत्व गरें. स्वास्थ्य मन्त्रालयको पहिलो भेटमा मेडिकल फ्याकल्टीका पुराना डीनलाई भेटेर म निकै छक्क परें. उनी क्षेत्रगत नीतिको जिम्मेवारीमा उपमन्त्री नियुक्त भएका छन्. उहाँले मलाई 'हाम्रो' पीएचसी कार्यक्रम नयाँ क्षेत्र नीतिको लागि प्रेरणाको महत्त्वपूर्ण स्रोत भएको बताउनुभयो. नयाँ मन्त्री (त्यसपछि विश्वविद्यालयको रेक्टर) राष्ट्रिय स्तरमा पनि अन्तरक्षेत्रीय सहयोगको परिचय दियो.

पाठहरु

1. आधारभूत अध्ययनको लागि न्यूनतम योग्य प्रदायकको छनोट अनायासै उत्कृष्ट भयो. विश्वविद्यालयले अनुसन्धान अनुभव मात्र प्राप्त गर्न सकेन, तर यसले स्वास्थ्यको बारेमा सोचाइमा परिवर्तनको महत्त्वपूर्ण प्रक्रिया सुरु गर्यो.
2. वास्तविक परिवर्तनहरूले लामो समय लिन्छ र एक ठोस अंतर्जात आधार आवश्यक छ
3. त्यहाँ वास्तवमा कुनै 'राजनीतिक तटस्थ' क्षेत्रहरू छैनन्. 'हाम्रो' PHC दृष्टिकोण कागजमा सत्तारूढ दलको नीतिसँग पूर्ण रूपमा मिल्दोजुल्दो थियो. तर उनको अन्य उद्देश्यहरू थिए र यथास्थिति कायम राख्न चाहन्थे.

टिप्पणी छोड्नुहोस्