ავტორი: მარიკე ვიინროკსი, საგარეო საქმეთა სამინისტრო

განზრახვა

სისხლიანი სამოქალაქო ომის დასრულებიდან ორი წლის შემდეგ ქ 1992 ელ სალვადორში, დაიწყო ჰოლანდიის მიერ დაფინანსებული ჯანდაცვის პროგრამა ექვს მუნიციპალიტეტში. ეს იყო ე.წ მულტი-ბი პროექტი, ჩატარებული პანამერიკულ ჯანდაცვის ორგანიზაციის მიერ (PAHO). პროგრამას ორი მიზანი ჰქონდა:

ომის შედეგად ძლიერ დაზიანებული ჯანდაცვის ინფრასტრუქტურის აღდგენა;
ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუმჯობესება პირველადი ჯანდაცვის მონაწილეობით (PHC) მიდგომა.

პროგრამა ასევე მიზნად ისახავდა წვლილის შეტანას რეკონსტრუქციისა და შერიგების პროცესში. ომმა ელ სალვადორი ძალიან პოლარიზებული დატოვა. ეფუძნება იდეას, რომ ჯანმრთელობა იყო პოლიტიკურად ნეიტრალური ტერიტორია, გვინდოდა ხელი შევუწყოთ მთავრობასა და სოციალურ ორგანიზაციებს შორის PHC-ის მეშვეობით თანამშრომლობას.

მიდგომა

ჩვენი PHC პროგრამა დიდ ყურადღებას აქცევდა ქვემოდან ზევით დაგეგმვას, საზოგადოების ორგანიზებისა და მონაწილეობისთვის და სექტორთაშორისი თანამშრომლობისთვის. უფრო მეტიც, ეს შეუფერხებლად ჯდებოდა სალვადორის ჯანდაცვის სამინისტროს ოფიციალურ პოლიტიკაში. მე ვიყავი პასუხისმგებელი მონიტორინგისა და შეფასებაზე, და შესაბამისად, მუნიციპალიტეტებში დაწყებული სიტუაციის შესახებ საბაზისო კვლევის მოწყობისთვის. ამისათვის ჩვენ შეგნებულად გვქონდა კონტრაქტი კონტრაქტორი, რომელსაც ყველაზე ნაკლები გამოცდილება ჰქონდა: ელ სალვადორის უნივერსიტეტი. მაგალითად, გვინდოდა ჩავრთოთ უნივერსიტეტი - რომელიც ატარებდა ტრენინგს სალვადორელი ჯანდაცვის მუშაკების უმრავლესობისთვის - ჩვენს პროგრამაში და PHC კონცეფციაში., მისი კვლევითი შესაძლებლობების გაძლიერებისას. ჩემი საკონტაქტო პირი იყო – ძალიან ჩართული და მოტივირებული – decaan van de medische faculteit.

Შედეგი

Თარიღის ფორმატი 1996 verliep het programma voorspoedig. Maar bij de gemeenteraadsverkiezingen verloor de rechtse partij van de minister van Gezondheid in vier van ‘onze’ zes gemeenten van de linkse oppositie. De minister bleek verantwoordelijk voor de politieke campagne van zijn partij in die gemeenten en zocht een zondebok. Dat werd ons projectteam. Wij zouden communistische propaganda hebben gevoerd. En we zouden ook nog de overhead van het programmabudget in eigen zak hebben gestoken. Onterecht natuurlijk, want afspraken over de overhead zijn standaard onderdeel van contracten met multilaterale organisaties als de PAHO. Შედეგი: ontslag van ons team op staande voet en afbouw van het project (het stopte in 1997). Ikzelf vertrok in 1998 ჰააგაში საგარეო საქმეთა სამინისტროში ჯანდაცვის თემის ექსპერტად დაიწყოს მუშაობა. ... მოულოდნელი დასასრული 2009 ელ სალვადორის არჩევნები - პირველად - მემარცხენე პარტიებმა მოიგეს. შედეგი იყო გვარდიის პოლიტიკური ცვლილება ხელისუფლების სათავეში. Და ში 2010 ჩემი წასვლის შემდეგ პირველად ვიყავი 1998 ისევ ელ სალვადორში. როგორც შიდსის ელჩი, მე ვხელმძღვანელობდი UNAIDS-ის საბჭოს მისიას. ჯანდაცვის სამინისტროში პირველ შეხვედრაზე ძალიან გამიკვირდა სამედიცინო ფაკულტეტის ძველ დეკანთან შეხვედრა.. ის დარგობრივ პოლიტიკაზე პასუხისმგებელი მინისტრის მოადგილედ დაინიშნა. მან მითხრა, რომ „ჩვენი“ ჯანდაცვის ჯანდაცვის პროგრამა იყო შთაგონების მნიშვნელოვანი წყარო ახალი სექტორული პოლიტიკისთვის. De nieuwe minister (destijds rector van de universiteit) had intersectorale samenwerking zelfs op nationaal niveau ingevoerd.

Გაკვეთილები

De keuze van de minst gekwalificeerde aanbieder voor de baseline study bleek onbedoeld briljant. Niet alleen kon de universiteit onderzoekservaring opdoen, maar het zette een cruciaal veranderingsproces in het denken over gezondheid in gang.
Echte veranderingen vragen een lange adem en een stevige endogene basis is essentieel
Er zijn eigenlijk geen ‘politiek neutrale’ terreinen. ‘Onze’ PHC-aanpak strookte op papier volledig met het beleid van de regerende partij. Maar die had andere drijfveren en wilde de status quo handhaven.