Szerző: Marijke Wijnroks, Külügyminisztérium

A szándék

Két évvel a véres polgárháború vége után 1992 El Salvadorban, Hollandia által finanszírozott egészségügyi programot indított hat településen. Ez egy úgynevezett multi-bi projekt volt, amelyet a Pánamerikai Egészségügyi Szervezet végez (PAHO). A programnak két célja volt:

a háború által súlyosan megrongált egészségügyi infrastruktúra újjáépítése;
az egészségügyi helyzet javítása a részvételen alapuló egészségügyi alapellátáson keresztül (PHC) megközelítés.

A program az újjáépítési és megbékélési folyamathoz is hozzájárult. A háború rendkívül megosztottá tette El Salvadort. Azon az elképzelésen alapul, hogy az egészségügy politikailag semleges terület, a kormány és a társadalmi szervezetek közötti együttműködést szerettük volna elősegíteni az egészségügyi ellátáson keresztül.

A megközelítés

PHC programunk nagy figyelmet fordított az alulról építkező tervezésre, közösségi szerveződésre és részvételre, valamint az ágazatközi együttműködésre. Ráadásul ez zökkenőmentesen illeszkedett a salvadori Egészségügyi Minisztérium formális politikájába. Az ellenőrzésért és az értékelésért én voltam a felelős, és ezért az önkormányzatok kiindulási helyzetéről szóló alaptanulmány elkészítéséhez is. Ehhez tudatosan szerződtettük a messze legkevesebb tapasztalattal rendelkező vállalkozót: az El Salvadori Egyetem. Például az egyetemet – amely a salvadori egészségügyi dolgozók többségét képezte – be akartuk vonni programunkba és a PHC koncepcióba., miközben erősíti kutatási kapacitását. A kapcsolattartóm a – nagyon érintett és motivált – az orvosi kar dékánja.

Az eredmény

Dátum formátum 1996 jól sikerült a program. Ám az önkormányzati választáson az egészségügyi miniszter jobboldali pártja hat településünk közül négyben kikapott a baloldali ellenzéktől.. Kiderült, hogy a miniszter felelős pártja politikai kampányáért ezeken a településeken, és bűnbakot keresett.. Ez lett a projektcsapatunk. Kommunista propagandát folytattunk volna. És a program költségvetésének rezsijét is zsebre vágtuk volna. Igazságtalanul persze, mert a többoldalú szervezetekkel, például a PAHO-val kötött szerződések szokásos részét képezik a rezsi megállapodások. Az eredmény: csapatunk azonnali elbocsátása és a projekt befejezése (megállt benne 1997). Jómagam bementem 1998 hogy egészségügyi téma szakértőként kezdjen dolgozni a hágai Külügyminisztériumnál. ... váratlan befejezés In 2009 Salvadorban a választásokat – először – a baloldali pártok nyerték meg. Az eredmény egy politikai őrségváltás volt a kormány élén. És be 2010 Indulásom óta először voltam bent 1998 vissza El Salvadorba. AIDS-nagykövetként az UNAIDS igazgatótanácsának küldetését vezettem. Az egészségügyi minisztériumban tartott első találkozásom alkalmával nagyon meglepődtem, hogy találkoztam az orvosi kar régi dékánjával. Kiderült, hogy ágazatpolitikáért felelős miniszterhelyettesnek nevezték ki. Elmondta, hogy a „mi” PHC programunk fontos inspirációs forrást jelentett az új ágazati politikához. Az új miniszter (Az egyetem akkori rektora) sőt nemzeti szintű ágazatközi együttműködést is bevezetett.

A leckék

A legalacsonyabb képzettségű szolgáltató kiválasztása az alapvizsgálathoz akaratlanul is zseniálisnak bizonyult. Az egyetem nemcsak kutatási tapasztalatokat szerezhetett, de döntő fontosságú változási folyamatot indított el az egészségről való gondolkodásban.
A valódi változások hosszú ideig tartanak, és elengedhetetlen a szilárd endogén alap
Valójában nincsenek „politikailag semleges” területek. „A mi” PHC-megközelítésünk teljes mértékben összhangban volt a kormánypárt papíron érvényes politikájával. De más indítékai voltak, és meg akarta őrizni a status quót.

MEGJEGYZÉSEK