Autor: Marijke Wijnroks, Ministerio de Asuntos Exteriores

A intención

Dous anos despois do final da cruenta guerra civil en 1992 no Salvador, iniciou un programa de saúde financiado polos Países Baixos en seis municipios. Foi un proxecto chamado multi-bi, realizado pola Organización Panamericana da Saúde (OPS). O programa tiña dous obxectivos:

• reconstruíndo as infraestruturas sanitarias gravemente danadas pola guerra;
• mellora da situación sanitaria a través da Atención Primaria de Saúde participativa (APS) achegamento.

O programa tamén pretendía contribuír ao proceso de reconstrución e reconciliación. A guerra deixara ao Salvador moi polarizado. Baseado na idea de que a sanidade era un territorio políticamente neutral, queriamos promover a colaboración entre o goberno e as organizacións sociais a través da APS.

O enfoque

O noso programa de PHC prestou moita atención á planificación ascendente, para a organización e participación comunitaria e para a cooperación intersectorial. Ademais, isto encaixaba perfectamente na política formal do Ministerio de Sanidade salvadoreño. Fun responsable do seguimento e avaliación, e polo tanto tamén por establecer un estudo de referencia sobre a situación de partida nos concellos. Para iso tiñamos contratado conscientemente ao contratista con moito menos experiencia: a Universidade do Salvador. Por exemplo, queriamos implicar á Universidade, que proporcionaba formación á maioría dos traballadores sanitarios salvadoreños, no noso programa e no concepto de APS., ao mesmo tempo que reforza a súa capacidade investigadora. A miña persoa de contacto era o – moi implicado e motivado – decano da facultade de medicina.

O resultado

Ata 1996 o programa saíu ben. Pero nas eleccións municipais, o partido da dereita do conselleiro de Sanidade perdeu ante a oposición de esquerdas en catro dos "nosos" seis concellos.. O ministro resultou ser o responsable da campaña política do seu partido neses concellos e buscaba un chivo expiatorio. Iso converteuse no noso equipo de proxecto. Levaríamos a cabo propaganda comunista. E tamén teriamos embolsado os gastos xerais do orzamento do programa. Inxustamente claro, porque os acordos sobre gastos xerais son parte estándar dos contratos con organizacións multilaterais como a OPS. O resultado: despedimento inmediato do noso equipo e finalización do proxecto (parou dentro 1997). Eu mesmo deixei dentro 1998 para comezar a traballar como experto en temas de saúde para o Ministerio de Asuntos Exteriores da Haia. ... final inesperado en 2009 As eleccións do Salvador foron gañadas –por primeira vez– polos partidos de esquerda. O resultado foi un cambio de garda política na cúpula do goberno. E en 2010 Estiven en . por primeira vez desde a miña partida 1998 de volta no Salvador. Como embaixador da SIDA, dirixín unha misión do consello de ONUSIDA. Na miña primeira reunión na Consellería de Sanidade, sorprendeume moito coñecer ao vello decano da facultade de medicina. Resultou nomeado viceministro responsable de política sectorial. Díxome que o "o noso" programa de APS fora unha importante fonte de inspiración para a nova política sectorial. O novo ministro (reitor da universidade daquela) incluso introducira a cooperación intersectorial a nivel nacional.

As leccións

1. A elección do provedor menos cualificado para o estudo de referencia resultou ser brillante sen querer. Non só a universidade puido adquirir experiencia investigadora, pero iniciou un proceso crucial de cambio no pensamento sobre a saúde.
2. Os cambios reais levan moito tempo e é esencial unha base endóxena sólida
3. En realidade, non hai áreas "politicamente neutrales".. "O noso" enfoque de PHC estaba totalmente en liña coa política do partido gobernante sobre o papel. Pero tiña outros motivos e quería manter o status quo.

DEIXA COMENTARIOS