Автор: Марийке Вайнрокс, Министерство на външните работи

Намерението

Две години след края на кървавата гражданска война в 1992 в Ел Салвадор, стартира здравна програма, финансирана от Холандия в шест общини. Това беше така нареченият multi-bi проект, проведено от Панамериканската здравна организация (PAHO). Програмата имаше две цели:

възстановяване на здравната инфраструктура, тежко пострадала от войната;
подобряване на здравната ситуация чрез първична здравна помощ с участието (PHC) Приближаване.

Програмата също имаше за цел да допринесе за процеса на реконструкция и помирение. Войната остави Ел Салвадор силно поляризиран. Въз основа на идеята, че здравето е политически неутрална територия, ние искахме да насърчим сътрудничеството между правителството и социалните организации чрез PHC.

Подхода

Нашата програма за PHC обърна много внимание на планирането отдолу нагоре, за организация и участие на общността и за междусекторно сътрудничество. Освен това това се вписваше безпроблемно в официалната политика на Министерството на здравеопазването на Салвадор. Аз бях отговорен за наблюдението и оценката, а следователно и за създаване на базово проучване за изходната ситуация в общините. За това съзнателно бяхме наели изпълнителя с най-малко опит: университета на Ел Салвадор. Например, искахме да включим университета – който осигуряваше обучение за по-голямата част от здравните работници в Салвадор – в нашата програма и в концепцията за PHC., като същевременно укрепва изследователския си капацитет. Моето лице за контакт беше – много ангажирани и мотивирани – декан на медицинския факултет.

Резултатът

До 1996 програмата мина добре. Но на общинските избори дясната партия на здравния министър загуби от лявата опозиция в четири от "нашите" шест общини.. Оказа се, че министърът отговаря за политическата кампания на партията си в тези общини и търси изкупителна жертва. Това стана нашият екип по проекта. Щяхме да проведем комунистическа пропаганда. Освен това щяхме да приберем режийните разходи по програмния бюджет. Несправедливо разбира се, тъй като споразуменията за режийни разходи са стандартна част от договорите с многостранни организации като PAHO. Резултатът: незабавно освобождаване на нашия екип и завършване на проекта (спря се 1997). Аз самият напуснах 1998 да работи като експерт по здравни теми в Министерството на външните работи в Хага. … неочакван край В 2009 Изборите в Салвадор бяха – за първи път – спечелени от левите партии. Резултатът беше политическа смяна на гарда по върховете на правителството. И в 2010 Бях там за първи път от заминаването ми 1998 обратно в Ел Салвадор. Като посланик на СПИН ръководих мисия на борда на UNAIDS. При първата ми среща в Министерството на здравеопазването бях много изненадан да срещна стария декан на медицинския факултет. Оказа се, че е назначен за заместник-министър, отговарящ за секторната политика. Той ми каза, че „нашата“ програма за ПМЗ е била важен източник на вдъхновение за новата секторна политика. Новият министър (Ректор на университета по това време) дори е въвела междусекторно сътрудничество на национално ниво.

Уроците

Изборът на най-малко квалифициран доставчик за базовото проучване се оказа неволно брилянтен. Университетът не само успя да натрупа изследователски опит, но инициира решаващ процес на промяна в мисленето за здравето.
Реалните промени отнемат много време и стабилната ендогенна основа е от съществено значение
Всъщност няма „политически неутрални“ зони. „Нашият“ подход на ПЗЗ беше напълно в съответствие с политиката на управляващата партия на хартия. Но той имаше други мотиви и искаше да запази статуквото.

ОСТАВЕТЕ КОМЕНТАРИ