Аўтар: Марыйке Вейнрокс, Міністэрства замежных спраў

Намер

Праз два гады пасля заканчэння кровапралітнай грамадзянскай вайны ў в 1992 у Сальвадоры, пачаў праграму аховы здароўя, якая фінансуецца Нідэрландамі ў шасці муніцыпалітэтах. Гэта быў так званы мульты-бі-праект, праводзіцца Панамерыканскай арганізацыяй аховы здароўя (ПАХО). Праграма мела дзве мэты:

аднаўленне інфраструктуры аховы здароўя, моцна пашкоджанай вайной;
паляпшэнне сітуацыі са здароўем праз удзел у першаснай медыцынскай дапамозе (ПМСП) падыход.

Праграма таксама мела на мэце ўнесці свой уклад у працэс рэканструкцыі і прымірэння. Вайна пакінула Сальвадор вельмі палярызаваным. Заснаваны на ідэі, што здароўе было палітычна нейтральнай тэрыторыяй, мы хацелі спрыяць супрацоўніцтву паміж урадам і грамадскімі арганізацыямі праз ПМСП.

Падыход

Наша праграма ПМСП надавала вялікую ўвагу планаванню знізу ўверх, для грамадскай арганізацыі і ўдзелу і для міжсектаральнага супрацоўніцтва. Больш за тое, гэта цалкам упісвалася ў афіцыйную палітыку Міністэрства аховы здароўя Сальвадора. Я адказваў за маніторынг і ацэнку, і, такім чынам, таксама для стварэння базавага даследавання зыходнай сітуацыі ў муніцыпалітэтах. Для гэтага мы свядома нанялі падрадчыка з найменшым вопытам: Універсітэт Сальвадора. Напрыклад, мы хацелі прыцягнуць універсітэт, які забяспечваў навучанне большасці медыцынскіх работнікаў Сальвадора, у нашай праграме і ў канцэпцыі ПМСП., адначасова ўмацоўваючы свой даследчы патэнцыял. Мая кантактная асоба была – вельмі ўцягнуты і матываваны – дэкан лячэбнага факультэта.

Вынік

Пакуль 1996 праграма прайшла добра. Але на муніцыпальных выбарах правая партыя міністра аховы здароўя прайграла левай апазіцыі ў чатырох з шасці «нашых» муніцыпалітэтаў.. Міністр аказаўся адказным за палітычную кампанію сваёй партыі ў гэтых муніцыпалітэтах і шукаў казла адпушчэння. Гэта стала нашай праектнай групай. Мы б вялі камуністычную прапаганду. І мы б таксама паклалі сабе ў кішэню накладныя расходы бюджэту праграмы. Вядома, несправядліва, таму што пагадненні аб накладных выдатках з'яўляюцца стандартнай часткай кантрактаў з шматбаковымі арганізацыямі, такімі як PAHO. Вынік: імгненнае звальненне нашай каманды і завяршэнне праекта (гэта спынілася 1997). Я сам выйшаў 1998 працаваць экспертам па пытаннях аховы здароўя ў Міністэрстве замежных спраў у Гаазе. … нечаканая канцоўка 2009 На выбарах у Сальвадоры ўпершыню выйгралі левыя партыі. Вынікам стала палітычная змена варты ва ўрадзе. І ў 2010 Я быў у першы раз пасля майго ад'езду 1998 назад у Сальвадор. У якасці амбасадара па барацьбе са СНІДам я кіраваў місіяй праўлення ЮНЭЙДС. Пры першай сустрэчы ў Міністэрстве аховы здароўя я быў вельмі здзіўлены сустрэчай са старым дэканам лячэбнага факультэта. Аказалася, што ён прызначаны намеснікам міністра па галіновай палітыцы. Ён сказаў мне, што «наша» праграма ПМСП стала важнай крыніцай натхнення для новай галіновай палітыкі. Новы міністр (затым рэктар універсітэта) нават увялі міжсектаральнае супрацоўніцтва на нацыянальным узроўні.

Урокі

Выбар найменш кваліфікаванага пастаўшчыка для базавага даследавання аказаўся ненаўмысна бліскучым. Універсітэт не толькі змог атрымаць вопыт даследаванняў, але гэта ініцыявала важны працэс змены ў мысленні пра здароўе.
Сапраўдныя змены займаюць шмат часу, і важная трывалая эндагенная аснова
«Палітычна нейтральных» тэрыторый фактычна няма. «Наш» падыход ПМСП цалкам адпавядаў палітыцы кіруючай партыі на паперы. Але ў яго былі іншыя матывы і ён хацеў захаваць статус-кво.

Пакіньце каментарыі