Alla som vill skala upp framgångsrika piloter i en komplex administrativ miljö, måste kontinuerligt lära sig och anpassa sig för att involvera alla relevanta parter och skapa en handlingsvilja.

Avsikt

Ett skift på andra- till primärvården för barn med ADHD ledde till mycket uppståndelse bland allmänläkare. Problemet? Läkarna ansåg sig inte vara kompetenta nog att behandla denna grupp adekvat och de skulle inte ha tillräckligt med tid. Ett nytt tillvägagångssätt var därför brådskande, där husläkaren skulle avlastas och ungdomen skulle få bättre hjälp. Svaret visade sig vara en pilot med en praktiserande sjuksköterska GP (POH)-Mental Hälsovård Ungdom, som testades i regionen av vårdgruppen Syntein. Zorggroep Syntein är en organisation för kedjevård av ett kooperativ av allmänläkare.

Närma sig

Vi började i en hanterbar skala och in 2017 gjorde först en pilot med en POH-GGZ Ungdom hos en stor allmänläkare i en liten kommun. Detta var mycket lyckat: Läkare glada, barndomen lycklig, och synliga kostnadsbesparingar för kommunen. Andra kommuner och allmänläkare i regionen hade också blivit entusiastiska och ville börja med en POH-GGZ Ungdom.

Resultat

Att göra gemensamma överenskommelser inom en region med 65 Husläkare och sex olika kommuner visade sig vara extremt komplicerade. Man får inte bara näsor åt samma håll. Till exempel är de lokala organisatoriska motsättningarna ganska stora och det finns betydande kulturella skillnader mellan kommuner- och sjukvårdsdomän. Administrativt framstår det som kaos i vissa kommuner, speciellt strax före valet. Då råder då dagens villfarelse. Piloten i den första kommunen var enormt framgångsrik, men den ansvariga policypersonalen visade sig ha mycket svårt att förlänga POH-GGZ för 2018. Det fanns också kommuner där policyhandläggarna, men framför allt läkarna var svåra att övertyga om användbarheten av en POH-GGZ Youth för både patienter och dem själva.

Efter ett anmärkningsvärt samråd mellan allmänläkare och kommuner, där nästan alla arketyper som IvBM tillhandahåller passerades förbi, har vi lyckats sätta upp en POH-GGZ Ungdom i två kommuner tills vidare. Den andra (samarbetar) kommunerna var fortfarande alltför splittrade för det. Där lades planen på is till efter vårens val och en 'omgruppering' av husläkare under loppet av 2018. Det finns dock ingen alternativ plan. Det förväntas att POH-GGZ Ungdom fortfarande kan etableras i flera kommuner med bättre samordning.

Minska

Som allmänläkare får du mycket kunskap om kommunen, inte bara som organisation (hierarkin och jargongen, till exempel) men också som samarbetspartner och om allmänläkarna som grupp. Det är lärorikt att veta vad som bör och inte bör göras för att ytterligare kunna rulla ut en pilot. Timing blir din bästa vän.

1. Det är nu klart hur du kan få kollegor på samma sida, även om man ibland måste försöka att inte alltid vilja det. Du kan även stänga av ledningarna själv och servera tugga. Dessutom kan det vara bättre att ha husläkare representerade av en person med ett tydligt mandat;
2. Ibland måste man bara sitta runt bordet med inte för många människor, men först göra en inventering och först därefter fatta beslut med en delegation (Allmänläkare i det här fallet);
3. Det är viktigt att kommuner inte gör det, men mer lättillgänglig som ett kollektiv, och sedan sitta runt bordet med de anställda med mest kunskap. Det är inte alltid rådmannen, förresten;
4. Försök att känna igen och ta hänsyn till de kulturella skillnaderna mellan kommuner och vårdpersonal.

namn: Saskia Benthem
Organisation: vårdgruppen Syntein

Lämna KOMMENTARER