Alle som ønsker å skalere vellykkede piloter i et komplekst administrativt miljø, må kontinuerlig lære og tilpasse seg for å involvere alle relevante parter og skape vilje til å iverksette tiltak.

Intensjon

Et skifte på andre- til primæromsorgen for barn med ADHD førte til mye oppstyr blant allmennleger. Problemet? Legene anså seg ikke som kompetente nok til å behandle denne gruppen adekvat, og de ville ikke ha nok tid. En ny tilnærming var derfor påtrengende nødvendig, hvor fastlegen ville bli avløst og ungdommene bedre hjulpet. Svaret viste seg å være en pilot hos en praksissykepleier fastlege (POH)-Psykisk helsevern ungdom, som ble testet i regionen til omsorgsgruppen Syntein. Zorggroep Syntein er en organisasjon for kjedepleie til et samvirke av allmennleger.

Nærme seg

Vi startet i en overkommelig skala og inn 2017 gjorde først en pilot med en POH-GGZ Ungdom hos en stor allmennlege i en liten kommune. Dette var veldig vellykket: Fastlegene fornøyde, barndommen lykkelig, og en synlig kostnadsbesparelse for kommunen. Andre kommuner og allmennleger i regionen hadde også blitt entusiastiske og ønsket å starte med en POH-GGZ Ungdom.

Resultat

Gjøre felles avtaler innenfor en region med 65 Fastleger og seks ulike kommuner viste seg å være ekstremt kompliserte. Du får ikke bare neser i samme retning. For eksempel er de lokale organisatoriske motsetningene ganske store og det er betydelige kulturelle forskjeller mellom kommunale myndigheter- og helsedomene. Administrativt ser det ut til å være kaos i enkelte kommuner, spesielt rett før valgtiden. Da råder dagens villfarelse. Piloten i den første kommunen var kjempesuksess, men de ansvarlige politikerne hadde fortsatt store problemer med å utvide POH-GGZ for 2018. Det var også kommuner der politikkansvarlige, men spesielt fastlegene var vanskelige å overbevise om nytten av en POH-GGZ Youth for både pasienter og dem selv.

Etter et bemerkelsesverdig samråd mellom fastleger og kommuner, hvor omtrent alle arketyper som IvBM gir ble passert, har vi klart å sette opp en POH-GGZ Ungdom i to kommuner foreløpig. Den andre (samarbeider) Kommunene var fortsatt for splittet til det. Der ble planen satt på is til etter vårens valg og en 'omgruppering' av fastlegene i løpet av 2018. Det er imidlertid ingen alternativ plan. Det forventes at POH-GGZ Ungdom fortsatt kan etableres i flere kommuner med bedre samordning.

Minske

Som allmennlege får du mye kunnskap om kommunen, ikke bare som organisasjon (hierarkiet og sjargongen, for eksempel) men også som samarbeidspartner og om allmennlegene som gruppe. Det er lærerikt å vite hva som bør og ikke bør gjøres for å kunne rulle ut en pilot videre. Timing blir din beste venn.

1. Det er nå klart hvordan du kan få kollegaer på samme side, selv om du noen ganger må prøve å ikke alltid ønske det. Du kan også slå av linjene selv og servere matklar. I tillegg kan det være bedre å ha fastleger representert med én person med et klart mandat;
2. Noen ganger må du bare sitte rundt bordet med ikke så mange mennesker, men først gjøre en inventar og først deretter ta beslutninger med en delegasjon (fastleger i dette tilfellet);
3. Det er viktig at kommunene ikke gjør det, men mer tilgjengelig som et kollektiv, og deretter sitte rundt bordet med de ansatte med mest kunnskap. Det er ikke alltid rådmannen, forresten;
4. Prøv å gjenkjenne og ta hensyn til kulturforskjellene mellom kommuner og helsepersonell.

Navn: Saskia Benthem
Organisasjon: omsorgsgruppa Syntein

FORLAT KOMMENTARER