Intensjonen

Førti til seksti prosent av personene henviste til poliklinikk på sykehus, ser ut til å være somatisk utilstrekkelig forklarte fysiske plager (forkortet MUS) å ha. Disse personene finner ikke hensiktsmessig behandling på sykehuset og det er bred enighet blant eksperter om at disse personene helst bør veiledes i allmennpraksis. Oppmerksomhet bør rettes mot å utforske både de fysiske og psykososiale aspektene ved klagen, for så å komme med et skreddersydd behandlingsforslag. Problemet er imidlertid at denne tilnærmingen tar mer tid enn mange fastleger har tilgjengelig, med sine ti minutters konsultasjoner.

Tilnærmingen

I Sittard-regionen så vi etter løsningen hos GGZ praksissykepleier. Praksisassistenter er HBO-utdannet helsepersonell som, under tilsyn av allmennlegen, kunne utføre diagnostikk på en strukturert måte og noen ganger også tilby behandling. En strukturert tilnærming er allerede brukt i regionen; dialogmodellen. Herved ble, sammen med pasienten og fra et biopsykososialt perspektiv, kartla problemer og sett på hva pasienten selv kunne bidra med til løsningen og hvor det var behov for hjelp. Et ekspertteam av allmennleger og praksissykepleiere ble dannet for å forme en regional omsorgsbane. Det besto av en) påvisning av MUS hos allmennlegen og b) utforskning av praksissykepleieren. Hvis situasjonen ikke er klar ennå, da kunne pasienten gå til både internist og psykolog for en engangskonsultasjon, som da ville komme til et råd sammen.

Resultatet

Og så gikk det galt: ingen pasienter kom til praksissykepleieren, som et resultat av at resten av banen ikke kom av bakken. Fastlegene syntes det var vanskelig å fortelle sine pasienter at de ikke kunne forklare sine plager ordentlig og at det var best å avtale time med praksissykepleieren for videre utforskning av klagene..

Leksjonene

Dette er et veldig godt eksempel på en kompleks prosess, som du kanskje først lærer av etterpå. Det er tilsynelatende stor forskjell på hva fastlegene mener de trenger på forhånd for å utføre arbeidet og hvordan de vil opptre i etterkant..

Fastlegens oppgave i helsekjeden er å diagnostisere pasienter og vurdere alvoret i deres plager.. Videresending uten diagnose kan derfor være lettere for en fastlege til noen høyere i kjeden, som spesialister. Dette skjer alltid hver dag. Videresende pasienter uten en diagnose og en klart definert oppgave til noen lavere i kjeden (HBO-utdannet helsepersonell) passer ikke inn i denne strukturen og er derfor mye vanskeligere å implementere.

FORLAT KOMMENTARER