Záměr

Čtyřicet až šedesát procent lidí se obrátilo na nemocniční ambulanci, se jeví jako somaticky nevysvětlené fyzické potíže (zkráceně MUS) mít. Tito lidé nenacházejí vhodnou léčbu v nemocnici a mezi odborníky panuje široká shoda, že tito lidé by měli být přednostně vedeni v praktické praxi. Pozornost by měla být věnována zkoumání fyzických i psychosociálních aspektů stížnosti, aby pak přišel s návrhem léčby na míru. Problém je však v tom, že tento přístup zabere více času, než má mnoho praktických lékařů k dispozici, s jejich desetiminutovými konzultacemi.

Přístup

V regionu Sittard jsme hledali řešení u praktické sestry GGZ. Praktičtí asistenti jsou zdravotničtí pracovníci vyškolení v HBO, kteří, pod dohledem praktického lékaře, umět strukturovaně provádět diagnostiku a někdy i nabízet léčbu. V regionu již byl použit strukturovaný přístup; model dialogu. Tímto byly, společně s pacientem a z biopsychosociálního hlediska, zmapoval problémy a podíval se, čím by k řešení mohl přispět sám pacient a kde je potřeba pomoci. Byl vytvořen expertní tým praktických lékařů a praktických sester, aby utvářel trajektorii regionální péče. To sestávalo z a) zjištění MUS praktickým lékařem ab) průzkum cvičnou sestrou. Pokud situace ještě není jasná, pak mohl pacient jít jak k internistovi, tak k psychologovi na jednorázovou konzultaci, kteří by pak společně přišli na radu.

Výsledek

A pak se to pokazilo: k praktické sestře nepřišel žádný pacient, v důsledku čehož se zbytek trajektorie neodlepil od země. Praktičtí lékaři zjistili, že je obtížné svým pacientům sdělit, že nedokážou řádně vysvětlit své stížnosti a že je nejlepší domluvit se s praktickou sestrou, aby stížnosti dále prozkoumala..

Lekce

Toto je velmi dobrý příklad složitého procesu, ze kterého se můžete naučit až potom. Zjevně je velký rozdíl mezi tím, co si praktičtí lékaři myslí, že potřebují k výkonu své práce předem, a tím, jak budou jednat poté..

Úkolem praktického lékaře v řetězci zdravotní péče je diagnostikovat pacienty a posuzovat závažnost jejich stížností. Přeposlání bez diagnózy proto může být pro praktického lékaře jednodušší na někoho výše v řetězci, jako specialisté. To se děje každý den. Přeposílejte pacienty bez diagnózy a jasně definovaného úkolu někomu níže v řetězci (Zdravotník vyškolený v HBO) nezapadá do této struktury, a proto je mnohem obtížnější jej implementovat.

NECHTE KOMENTÁŘE