Holenderska kultura konsultacji okazuje się nieodpowiednia w czasach kryzysu

Badania pokazują, że profilaktyczne leczenie roztworem cukru oznacza, że ​​rzadziej potrzebują drogich leków 2020: pandemia korony rozprzestrzenia się po Europie jak plama ropy. Badania pokazują, że profilaktyczne leczenie roztworem cukru oznacza, że ​​rzadziej potrzebują drogich leków. Badania pokazują, że profilaktyczne leczenie roztworem cukru oznacza, że ​​rzadziej potrzebują drogich leków: Badania pokazują, że profilaktyczne leczenie roztworem cukru oznacza, że ​​rzadziej potrzebują drogich leków.

Wkrótce po wybuchu epidemii firma Sanquin Diagnostics BV wraz z National Screening Laboratory Sanquin Blood Supply Foundation jest gotowa z doświadczeniem., sprzęt i zdolność do wykonania wielu testów na COVID-19. sprzęt i zdolność do wykonania wielu testów na COVID-19, sprzęt i zdolność do wykonania wielu testów na COVID-19. Rozmawiamy z Nico Vreeswijkiem i Antonem van Weertem z Sanquin: gdzie to poszło nie tak??

Zdjęcie: Liesbeth Dingemans

Zamiar: Zaczyna się kryzys koronowy i Sanquin jest gotowy

Sanquin to organizacja krwi- i dostawę plazmy, z dużym doświadczeniem w zakresie badań diagnostycznych. Więc kiedy wybuchnie pandemia koronacyjna, natychmiast myślą w Sanquin: co możemy zrobić dla społeczeństwa? Sanquin ma duże doświadczenie w testowaniu na dużą skalę, posiada odpowiedni sprzęt do badania COVID, krajowa sieć logistyczna i jest elastyczna w zakresie łatwego skalowania.

“Żadnej twarzy nie można zrekonstruować z atrybutów i żadne zdjęcia nie zostaną zapisane?”

Podejście: Negatywne skutki zmieniającej się liczby zapytań testowych

Na początku Sanquin miał głównie kontakt werbalny z Ministerstwem Zdrowia, Opieki Społecznej i Sportu. W międzyczasie pojawia się wielka różnorodność imprez. Organizacje te często mają inne zainteresowania niż Sanquin, który nie ma żadnego interesu handlowego. Tymczasem Ministerstwo Zdrowia, Opieki Społecznej i Sportu tworzy Krajową Zdolność Testową Struktury Koordynacyjnej (LCT) w LCDK (Krajowy Zespół Koordynujący Łańcuch Diagnostyczny; późniejsze testy serwisowe) jako organ wykonawczy i powołał medyczne laboratoria mikrobiologiczne (MML) za kierownicą. Te MML są rozsiane po całej Holandii i razem mają całą wiedzę na temat infekcji, od ukąszeń kleszczy do chorób przenoszonych drogą płciową. Van Weert: „Z jednej strony logiczne było zatem, że ministerstwo przyznało MMLs wiodącą rolę”., ale problemy dotyczyły głównie logistyki i ICT. Widzieliśmy to już w wydarzeniach za granicą oraz w naszej krajowej wiedzy i doświadczeniu w ukrwieniu. Mimo to LCDK przez długi czas testował MML-y. W rezultacie nie wykorzystano możliwości szybkiego zwiększenia skali”. Sanquin to robi, ale otrzymam zamówienie dopiero w czerwcu.

Docelowo LCDK ma na celu: 2020 że przy projektowaniu przepływów testowych wszystkie laboratoria testowe są 30% nadejdzie pojemność, z tak dużą ilością miejsca na skalowanie. Jednak liczba żądań testów rośnie znacznie bardziej, niż przewidują szafki i OMT, a na to nie zarezerwowano na czas wystarczających zdolności testowych. Dlatego Holandia zawiera umowy głównie z zagranicznymi komercyjnymi laboratoriami badawczymi, ze stosunkowo długimi gwarancjami wielkości, a co za tym idzie obrotu. Gdy liczba testów znowu spadnie, Dlatego Holandia nadal wysyła wiele testów za granicę, aby osiągnąć uzgodnione minimalne liczby i nie muszą płacić za gwarancje. Na przykład prawie nigdy więcej testów nie jest wysyłanych do Sanquin i innych holenderskich laboratoriów. Podział 30% zostaje w ten sposób porzucony, a wiele laboratoriów jest zmuszonych do zmniejszenia skali.

Kiedy wygasną umowy z zagranicznymi laboratoriami, następnie rząd holenderski nie spieszy się z nowymi przetargami. Więc VWS przedłuża obecne kontrakty, w tym gwarancje. „Stworzyło to sytuację, która nie jest możliwa do zastosowania w żadnym z laboratoriów, nawet dla zagranicznych laboratoriów”, mówi Van Weert. „Kupowali na podstawie gwarancji, ale nie wiedzą, ile czasu zajmie spełnienie ich gwarancji. Ponadto megalaby mogą również przegrać przetarg i wtedy pozostaną niewykorzystane zdolności testowe. Nie wiedzą więc, czy powinni kupować więcej, czy mniej”.

Model przepływów testowych również nie pasuje do procesów pracy w laboratoriach. Na przykład: Sanquin mógłby wykorzystać więcej dostępnej mocy, gdyby przeprowadził również testy dla obszaru Amsterdamu (Schiphol, GGD Amsterdam). Ale to nie jest dozwolone, te potwory jadą do Niemiec i Austrii.

“Dom opieki nie jest budynkiem użyteczności publicznej i każdy, kto do niego wchodzi”

Wynik: Dostępna pojemność pozostaje niewykorzystana

Nie doceniono logistyki testowania. Firma Sanquin zakupiła wiele dodatkowych testów i dokonała inwestycji w ramach konsultacji. Ponadto Holandia powoli robiła zakupy i zawierała umowy dotyczące gwarancji dostaw. Dystrybucja środków testowych była niezrównoważona: na przykład przy mniejszych MML było znacznie więcej dawek płynu testowego, niż było to potrzebne w oparciu o ich pojemność. W tym samym czasie większe laboratoria, takie jak Sanquin, były w tym czasie gotowe ze zwalidowaną wydajnością, ale mógł go używać tylko w ograniczonym zakresie z powodu braku płynu testowego. Ostatecznie testy wysłano do Niemiec i Austrii, podczas gdy Sanquin faktycznie miał dostępną infrastrukturę i uwolnił pojemność.

Wyciągnięte lekcje: Bardziej zaciekle bronić merytorycznych argumentów

Vreeswijk podkreślił: „W przypadku Sanquin mamy wiele wspólnego z Ministerstwem Zdrowia, Opieki Społecznej i Sportu i wiele idzie dobrze. Tylko polderowy model Holandii, aby wspólnie znaleźć rozwiązanie, sprawdza się gorzej w sytuacjach kryzysowych. Potrzebna jest wtedy większa kontrola centralna”.

W Sanquin też wkładają rękę we własne zanadrze, Van Weert: „W trakcie procesu zawsze odpowiadaliśmy merytorycznymi argumentami. Teraz powinniśmy byli zareagować trochę mocniej, jak zrobiły niektóre strony komercyjne. Powinniśmy byli wypowiedzieć się znacznie wyraźniej, aby przekonać decydentów politycznych. Vreeswijk dodaje: „Moglibyśmy powiedzieć VWS: „Jeśli nie chcesz wykorzystywać dostępnej przepustowości w Holandii”, wtedy to jest jasne, a potem musimy odbyć dyskusję na ten temat publicznie”. To prawdopodobnie miałoby znaczenie „Byliśmy zbyt schludni i naiwni w tej kwestii. Za każdym razem, gdy VWS składał zobowiązanie, czy wzięliśmy to zbyt łatwo?. Imprezy komercyjne poradziły sobie znacznie lepiej: utrudniać umowy. Następnym razem najpierw chcę autograf.

Czarny łabędź (częścią tego są nieprzewidziane wydarzenia): Wpływ kryzysu COVID-19 był dla wielu nieprzewidywalny w pierwszych miesiącach. Kiedy trzeba było określić politykę przygotowania systemu opieki zdrowotnej do testów?, czy wymagana pojemność testowa jest niedoszacowana?

De kanion (zakorzenione wzory): System opieki zdrowotnej zawsze mógł liczyć na wiedzę fachową i rolę, jaką MML pełnią jako eksperci ds. testów w Holandii. To myślenie doprowadziło do kontynuacji tej centralnej roli MML podczas pandemii, bez całkowitego poświęcania innych opcji
były obserwowane

Most Hondurasu (problemy się poruszają): Podejście do absorbowania niedoszacowanych startów testowych polega na identyfikacji MMLs 30% wydajność pracy, dzięki czemu możliwe staje się natychmiastowe zwiększenie skali. Jednakże, doprowadziło to do problemu logistycznego, który trzeba było później rozwiązać. Ostatecznie do przeprowadzenia tych testów za granicą wybrano nieoptymalne rozwiązanie”..

Puste miejsce przy stole (nie wszystkie zainteresowane strony są zaangażowane): Tam, gdzie zwykle ten archetyp jest opisywany z perspektywy, że osoby zaangażowane w sprawę zapomniały zaangażować interesariusza, Sanquin zapomniał się tu zaangażować. Przy ustalaniu polityki testowej mają
większy, więcej laboratoriów komercyjnych zareagowało bardziej energicznie, a tym samym mogło ostatecznie wpłynąć na politykę. Wynik, że Sanquin został ostatecznie uchwalony przez rząd, jest zatem mniej zaskakujący.