Budaya perundingan Belanda ternyata tidak sesuai semasa krisis
Penyelidikan menunjukkan bahawa rawatan pencegahan dengan larutan gula bermakna mereka memerlukan ubat yang mahal lebih jarang 2020: wabak korona merebak seperti tompokan minyak di seluruh Eropah. Penyelidikan menunjukkan bahawa rawatan pencegahan dengan larutan gula bermakna mereka memerlukan ubat yang mahal lebih jarang. Penyelidikan menunjukkan bahawa rawatan pencegahan dengan larutan gula bermakna mereka memerlukan ubat yang mahal lebih jarang: Penyelidikan menunjukkan bahawa rawatan pencegahan dengan larutan gula bermakna mereka memerlukan ubat yang mahal lebih jarang.
Tidak lama selepas wabak itu bermula, Sanquin Diagnostics BV, bersama-sama dengan Makmal Pemeriksaan Kebangsaan Yayasan Bekalan Darah Sanquin, bersedia dengan pengalaman., peralatan dan kapasiti untuk mengambil banyak ujian COVID-19. peralatan dan kapasiti untuk mengambil banyak ujian COVID-19, peralatan dan kapasiti untuk mengambil banyak ujian COVID-19. Kami bercakap dengan Nico Vreeswijk dan Anton van Weert dari Sanquin: mana silapnya?
TvBM_TheoBreuersTimvdGeijn_LD_lr_20200226-1594: TvBM_TheoBreuersTimvdGeijn_LD_lr_20200226-1594
Niat: Krisis korona bermula dan Sanquin sudah bersedia
Sanquin adalah organisasi untuk darah- dan bekalan plasma, dengan banyak pengalaman dalam bidang ujian diagnostik. Jadi apabila wabak corona melanda, mereka segera berfikir pada Sanquin: apa yang boleh kita lakukan untuk masyarakat? Sanquin mempunyai banyak pengalaman dengan ujian berskala besar, mempunyai peralatan yang sesuai untuk ujian COVID, rangkaian logistik nasional dan mempunyai fleksibiliti untuk meningkatkan dengan agak mudah.
“Tiada wajah boleh dibina semula daripada atribut dan tiada foto akan disimpan?”
Pendekatan: Kesan negatif bilangan permintaan ujian yang berubah-ubah
Pada mulanya, Sanquin terutamanya mempunyai hubungan lisan dengan Kementerian Kesihatan, Kebajikan dan Sukan. Dalam pada itu, kepelbagaian besar parti akan muncul. Organisasi ini selalunya mempunyai minat yang berbeza daripada Sanquin, yang tidak mempunyai kepentingan komersial. Sementara itu, Kementerian Kesihatan, Kebajikan dan Sukan sedang menubuhkan Kapasiti Ujian Struktur Koordinasi Kebangsaan (LCT) dengan LCDK (Rantaian Diagnostik Pasukan Penyelarasan Kebangsaan; perkhidmatan ujian kemudian) sebagai badan pelaksana dan menubuhkan makmal mikrobiologi perubatan (MML) di roda. MML ini tersebar di seluruh Belanda dan bersama-sama mereka mempunyai semua pengetahuan tentang jangkitan, daripada gigitan kutu kepada STD. Van Weert: “Di satu pihak, adalah logik bahawa kementerian memberikan MML peranan utama, tetapi masalahnya adalah terutamanya dalam logistik dan ICT. Kita sudah dapat melihatnya dalam perkembangan di luar negara dan pengetahuan dan pengalaman negara kita dalam bekalan darah. Namun, LCDK terus menguji dengan MML untuk masa yang lama. Hasilnya ialah peluang untuk peningkatan pesat tidak digunakan." Sanquin melakukan itu, tetapi hanya akan menerima tugasan pada bulan Jun.
Akhirnya, LCDK bertujuan untuk 2020 bahawa dengan reka bentuk aliran ujian, semua makmal ujian adalah 30% kapasiti akan datang, dengan begitu banyak ruang untuk ditingkatkan. Tetapi bilangan permintaan ujian meningkat lebih banyak daripada jangkaan kabinet dan OMT dan kapasiti ujian yang mencukupi belum ditempah dalam masa untuk ini. Itulah sebabnya Belanda membuat perjanjian dengan kebanyakan makmal ujian komersial asing, dengan jaminan volum jangka panjang yang agak panjang dan dengan itu perolehan. Apabila bilangan ujian menurun lagi, Itulah sebabnya Belanda masih menghantar banyak ujian ke luar negara untuk mencapai jumlah minimum yang dipersetujui dan tidak perlu membayar jaminan. Sebagai contoh, hampir tiada lagi ujian dihantar ke Sanquin dan makmal Belanda yang lain. Oleh itu, bahagian 30% ditinggalkan dan banyak makmal terpaksa diturunkan.
Apabila kontrak dengan makmal asing hampir tamat, kerajaan Belanda kemudiannya lambat dengan tender baru. Jadi VWS melanjutkan kontrak semasa, termasuk jaminan. "Ini telah mewujudkan situasi yang tidak boleh dilaksanakan untuk mana-mana makmal, bukan juga untuk makmal asing”, kata Van Weert. “Mereka membeli berdasarkan jaminan, tetapi mereka tidak tahu berapa lama masa yang diperlukan untuk memenuhi jaminan mereka. Selain itu, megalab juga boleh kehilangan tender dan kemudian mereka akan ditinggalkan dengan kapasiti ujian yang tidak digunakan. Jadi mereka tidak tahu sama ada mereka patut membeli lebih atau kurang.”
Model untuk aliran ujian juga tidak sepadan dengan proses kerja di makmal. Sebagai contoh: Sanquin boleh menggunakan lebih banyak kapasiti yang ada jika ia juga akan menjalankan ujian untuk kawasan Amsterdam (Schiphol, GGD Amsterdam). Tetapi itu tidak dibenarkan, raksasa itu pergi ke Jerman dan Austria.
“Rumah penjagaan bukan bangunan awam dan setiap orang yang memasuki bangunan itu”
Keputusan: Kapasiti yang ada masih tidak digunakan
Logistik untuk ujian dipandang remeh. Sanquin telah membeli banyak ujian tambahan dan membuat pelaburan dalam perundingan. Di samping itu, Belanda lambat dalam pembelian dan perjanjian mengenai jaminan penghantaran. Pengagihan ejen ujian tidak seimbang: contohnya, terdapat lebih banyak dos cecair ujian pada MML yang lebih kecil daripada yang mereka perlukan berdasarkan kapasitinya. Pada masa yang sama, makmal yang lebih besar seperti Sanquin telah sedia dengan kapasiti yang disahkan pada masa itu, tetapi hanya boleh menggunakannya pada tahap yang terhad kerana kekurangan cecair ujian. Akhirnya, ujian dihantar ke Jerman dan Austria, manakala Sanquin sebenarnya mempunyai infrastruktur yang tersedia dan membebaskan kapasiti.
Pelajaran yang dipelajari: Mempertahankan hujah substantif dengan lebih garang
Vreeswijk menekankan: “Dengan Sanquin, kami mempunyai banyak kaitan dengan Kementerian Kesihatan, Kebajikan dan Sukan dan banyak perkara yang berjalan lancar.. Hanya model polder Belanda untuk mencari penyelesaian bersama-sama berfungsi kurang baik dalam situasi krisis. Lebih banyak kawalan pusat diperlukan.”
Di Sanquin mereka juga meletakkan tangan mereka ke dalam dada mereka sendiri, Van Weert: “Semasa proses itu, kami sentiasa menjawab dengan hujah yang substantif. Sekarang kita sepatutnya bertindak balas dengan lebih kuat, seperti yang dilakukan oleh beberapa pihak komersial. Kita sepatutnya bercakap dengan lebih jelas untuk meyakinkan pembuat keputusan politik. Vreeswijk menambah: "Kami boleh berkata kepada VWS: ‘Jika anda tidak mahu menggunakan kapasiti yang ada di Belanda, maka itu adalah jelas dan kemudian kita perlu mengadakan perbincangan tentang perkara ini secara terbuka.' Itu mungkin akan membuat perbezaan "Kami telah terlalu kemas dan naif mengenai perkara ini.. Setiap kali VWS membuat komitmen, adakah kita terlalu mudah mengambilnya. Parti komersial telah melakukan lebih baik: membuat perjanjian sukar. Lain kali saya nak autograf dulu.”
Angsa hitam (perkembangan yang tidak dijangka adalah sebahagian daripadanya): Kesan krisis COVID-19 tidak dapat dijangkakan oleh kebanyakan orang pada bulan pertama. Apabila dasar perlu ditentukan untuk menyediakan sistem penjagaan kesihatan untuk ujian, adalah kapasiti ujian yang diperlukan dipandang rendah
De canyon (corak tertanam): Sistem penjagaan kesihatan sentiasa boleh bergantung pada kepakaran dan peranan yang dimainkan oleh MML sebagai pakar ujian Belanda. Pemikiran ini telah membawa kepada penerusan peranan utama MML semasa pandemik, tanpa mengorbankan pilihan lain secara menyeluruh
telah diperhatikan
Jambatan Honduras (masalah bergerak): Pendekatan untuk menyerap lepas landas ujian yang dipandang rendah adalah untuk mengenal pasti MML 30% kapasiti berjalan supaya peningkatan terus boleh dilakukan. Walau bagaimanapun, ini membawa kepada masalah logistik yang terpaksa diselesaikan selepas itu. Akhirnya, penyelesaian sub-optimum telah dipilih untuk menjalankan ujian ini di luar negara.
Tempat kosong di meja (tidak semua pihak yang berkaitan terlibat): Di mana biasanya archetype ini digambarkan dari perspektif bahawa mereka yang terlibat dalam kes itu terlupa untuk melibatkan pihak berkepentingan, Sanquin terlupa melibatkan dirinya di sini. Dalam menentukan dasar ujian telah
lebih besar, lebih banyak makmal komersial bertindak balas dengan lebih kuat dan dengan itu akhirnya boleh mempengaruhi dasar. Oleh itu, keputusan bahawa Sanquin akhirnya diluluskan oleh kerajaan tidak begitu mengejutkan.
